牙橋疼痛與疑似膿包疑慮-牙科

牙橋偶爾會痛？

林醫師您好:
因之前上門牙根管治療後的牙齒長膿包，醫生判定為牙根裂，所以拔掉做牙橋(健康牙無根管治療)。
一開始試戴時冷熱就蠻敏感的，到正式固定後就不太會，但因為原本有咬煙的習慣，有時咬到太硬的隔天這顆健康的牙齒就會痛，之前冷熱也有感覺過，但目前已不太會。
有天在用牙線棒時，覺得健康牙的上唇感覺跟牙齦的上面有東西，就用手去摸，有摸到感覺是可以移動軟軟的，但壓一壓又摸不到了。也沒有流血跟膿，但感覺有嘴唇內很小一條白白的分泌物，有點像睡起床後嘴角會有的。
因為害怕是膿包隔天安排洗牙，並請醫師檢查也拍攝X光(正常)，醫生說我摸到的應該是上唇繫帶後面的肉，而上面可移動有可能是牙軔帶，因為其他地方好像也有。
想請教醫師:
1.如果是膿包，是不是應該無法移動，且破裂後會有血絲及白色膿液。
2.如有膿包，破裂後隔日醫師應該都看得出來有破裂的痕跡，且也還有些許膿液對吧。
因為看完醫生後過三天刷牙時感覺怪怪摸也感覺怪怪的，但情況和第一天一樣，因為這牙齒從牙套後裂掉到做牙橋花了不少錢，所以有點焦慮。
假設真的有膿包有辦法不拆牙橋做根管治療嗎?

擔心的人，30~39歲男性，詢問日期：2021/11/22

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
1. 軟組織的病變，通常都需要有經驗的醫師，肉眼實際看到後才能做初步的診斷，甚或進一步需送病理科化驗。不過您提到有拍攝X光片，確定硬組織部份沒有問題，那應該可以不必過份擔心。
2. 已經黏死的假牙，若非到不得以(牙髓壞死併發廔管)要進行根管治療，最理想安全的方式，還是需將牙橋拆除，才可以將根管通到底。
ps. 若醫師已經看過，確定「現在」正常，那就無需過份憂慮「以後」會不會有問題。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期：2021/11/22
資料來源：台灣e院 - 牙橋偶爾會痛

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解釋並提供一些建議。

首先，您提到的牙橋疼痛及疑似膿包的情況，確實讓人感到焦慮。
根據您的描述，您在進行根管治療後，因牙根裂而拔掉牙齒並做了牙橋。
這樣的情況下，牙齒的敏感性是常見的，尤其是在剛固定牙橋的初期，因為牙齒周圍的組織可能還在適應新的結構。

1. 關於膿包的問題：膿包通常是由於感染引起的，當牙齒或牙周組織發生感染時，身體會產生膿液來對抗感染。
膿包一般是固定的，並且在壓迫時會感到疼痛。
如果您摸到的東西是可以移動的，且沒有明顯的疼痛或流血，那麼這可能不是膿包，而是其他的軟組織結構，例如上唇繫帶或牙軔帶。
膿包破裂後，通常會有流血或膿液的排出，並且會在牙醫檢查時顯示出破裂的痕跡。

2. 如果真的有膿包：如果膿包存在，牙醫在檢查時應該能夠發現相關的症狀和跡象。
如果您在刷牙時感覺到異常，建議您再次回診，讓牙醫進一步檢查。
至於根管治療的問題，通常情況下，如果牙橋已經固定，進行根管治療會比較困難，因為根管治療需要直接接觸到牙根部位。
若真的需要進行根管治療，牙橋可能需要拆除，以便牙醫能夠有效地處理牙髓問題。

3. 焦慮的管理：您提到因為牙橋的費用而感到焦慮，這是可以理解的。
建議您與牙醫保持良好的溝通，將您的擔憂告訴他們，並詢問是否有其他檢查或治療方案可以考慮。
牙醫會根據您的具體情況提供專業的建議。

4. 日常護理：在日常護理方面，建議您保持良好的口腔衛生習慣，定期使用牙線清潔牙齒間隙，並使用抗菌漱口水來減少口腔內的細菌數量，這樣可以降低感染的風險。

總結來說，您的情況需要專業的牙醫進行詳細檢查，並根據檢查結果來決定後續的治療方案。
若有任何不適或疑慮，請務必及時就醫，避免情況惡化。
希望您能早日恢復健康！