牙橋疼痛與疑似膿包疑慮-牙科

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牙橋偶爾會痛?


林醫師您好:因之前上門牙根管治療後的牙齒長膿包,醫生判定為牙根裂,所以拔掉做牙橋(健康牙無根管治療)。
一開始試戴時冷熱就蠻敏感的,到正式固定後就不太會,但因為原本有咬煙的習慣,有時咬到太硬的隔天這顆健康的牙齒就會痛,之前冷熱也有感覺過,但目前已不太會。
有天在用牙線棒時,覺得健康牙的上唇感覺跟牙齦的上面有東西,就用手去摸,有摸到感覺是可以移動軟軟的,但壓一壓又摸不到了。
也沒有流血跟膿,但感覺有嘴唇內很小一條白白的分泌物,有點像睡起床後嘴角會有的。
因為害怕是膿包隔天安排洗牙,並請醫師檢查也拍攝X光(正常),醫生說我摸到的應該是上唇繫帶後面的肉,而上面可移動有可能是牙軔帶,因為其他地方好像也有。
想請教醫師:1.如果是膿包,是不是應該無法移動,且破裂後會有血絲及白色膿液。
2.如有膿包,破裂後隔日醫師應該都看得出來有破裂的痕跡,且也還有些許膿液對吧。
因為看完醫生後過三天刷牙時感覺怪怪摸也感覺怪怪的,但情況和第一天一樣,因為這牙齒從牙套後裂掉到做牙橋花了不少錢,所以有點焦慮。
假設真的有膿包有辦法不拆牙橋做根管治療嗎?


擔心的人,30~39歲男性,詢問日期:2021/11/22

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:1. 軟組織的病變,通常都需要有經驗的醫師,肉眼實際看到後才能做初步的診斷,甚或進一步需送病理科化驗。
不過您提到有拍攝X光片,確定硬組織部份沒有問題,那應該可以不必過份擔心。
2. 已經黏死的假牙,若非到不得以(牙髓壞死併發廔管)要進行根管治療,最理想安全的方式,還是需將牙橋拆除,才可以將根管通到底。
ps. 若醫師已經看過,確定「現在」正常,那就無需過份憂慮「以後」會不會有問題。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期:2021/11/22

彙整補充說明


您好!針對您所描述的情況,我理解您目前的焦慮與不安。
牙橋的疼痛及疑似膿包的情況確實需要謹慎處理,以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

1. 關於膿包的特徵:膿包通常是由於感染引起的,當牙齒或牙周組織發炎時,可能會形成膿包。
膿包的特徵通常包括:局部腫脹、疼痛、紅腫,並且在破裂後會有膿液流出,可能伴隨著血絲。
如果您摸到的部位是可以移動的,且沒有明顯的腫脹或疼痛,則不太可能是膿包。
膿包一般是固定的,並且在破裂後會留下明顯的痕跡。

2. 膿包的診斷:如果膿包破裂,通常會有明顯的紅腫和膿液的流出,醫生在檢查時也能夠觀察到這些跡象。
您提到的情況似乎更像是上唇繫帶後面的軟組織,這是正常的生理結構,並不一定代表有膿包。

3. 牙橋與根管治療的關係:如果確定有膿包,根管治療通常是必要的,因為這樣可以清除感染源。
然而,根管治療通常需要在牙橋拆除後進行,因為牙橋的存在會妨礙醫生對根管的完全清理。
若牙橋已經固定,且沒有明顯的感染跡象,則可以先觀察,並定期回診檢查。

4. 焦慮與後續處理:您提到的焦慮是可以理解的,特別是考慮到牙齒治療的費用與時間。
建議您保持良好的口腔衛生,定期刷牙與使用牙線,並注意飲食,避免過硬或過冷的食物,以減少對牙齒的刺激。
如果情況持續不改善,建議儘快回診,尋求專業醫師的意見。

5. 其他建議:在等待進一步檢查的同時,您可以考慮使用一些抗炎的漱口水,這有助於減少口腔內的細菌數量,並可能減輕不適感。
此外,保持良好的作息與飲食習慣,增強自身的免疫力,也有助於促進口腔健康。

總之,您的情況需要專業的牙醫進一步檢查與評估,若有任何不適或疑慮,請務必及時就醫。
希望這些資訊能幫助您更了解自己的情況,並減輕您的焦慮。
祝您早日康復!

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