白血病疑慮:症狀、檢驗及治療-腫瘤科

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白血病的症狀與檢驗?


醫生您好,不好意思打擾。
自從10天前開始,身體開始處於低燒的狀態,並伴隨嚴重、近全天的頭昏腦脹、極度疲憊和夜間盜汗,身上也開始出現不明的小瘀青和4處血點(皮下,約針刺大小,右手臂、右大腿、左無名指和左小指輪流出現),量了體重發現比前一個月瘦了2公斤(65-63)。
上網查了症狀,發現和淋巴癌、血癌很類似,嚇得跑去醫院做血常規檢查。
上個月已因體檢做過一次血常規檢查,完全正常。
而9天前去做檢查,發現白血球一樣為5800,但嗜中性增加到77%,淋巴性減少到16%,其餘紅血球、血小板等皆正常。
醫師要我別太擔心,然而分類數量有異常還是讓我很焦慮。
於是2天前再去驗血一次,發現白血球數量增加到7600,且嗜中性和淋巴性一樣是77和16;其餘仍然正常:crp為0.02,esr為2,ldh 為193,血小板數量固定為220附近且凝血(pt appt )皆無異樣。
我感到很困惑迷惘…想請問醫師:
1、白血球分類出現異常,配合症狀的出現(感染科醫師已暫排除感染),是否與癌症有關呢?
是不是因為只是早期,所以其他數據尚未出現異常呢?

2、白血球短短7天內,同一個檢驗機構,上升了1800,這是否是一直上升的趨勢,是否還需再次檢驗做追蹤?

3、白血病或其他癌症所造成的血點和瘀青,除了因血小板低下和凝血功能異常外,還有其它可能造成的原因嗎?
因為我的血小板數量正常、凝血功能異常,不知道為什麼會出現這些東西(保證沒有碰撞或受傷)…
4、感染科醫師說有可能是疫苗引起的自體免疫反應(疫苗為2個多月前接種),於是開了地塞米松給我,要我每天服用0.5mg(目前已服用一顆,感覺沒有好轉);然而風濕免疫科醫師卻說要我不要擔心。
但症狀十分明顯且痛苦,完全不知道如何是好…
5、若是癌症所引起的低燒、疲憊與盜汗,分別是什麼因素造成的呢?
會反映在血常規報告裡面嗎⋯⋯?
以上,真的很不好意思叨擾醫師,也非常謝謝您,希望能得到您的答覆。
謝謝…



擔憂的人,30~39歲男性,詢問日期:2021/11/28

陳筠方 醫師回覆-腫瘤科


你好:1. 不管是第一次的檢驗,或第二次的檢驗報告,都是正常的。
2. 白血球數字是浮動的,每次抽都是不同的,正常範圍是4000-9000,不過就算稍微落在這二端外,也不見得就有疾病。
3. 那就當瘀青是查無原因。
4. 類固醇藥我是覺得可以不吃。
感覺沒差是真的,因為本來就找沒有問題。
5. 不會,癌症不是都會有冒汗、發燒、疲勞的表現。
抽血沒事就是沒事。
你只是太焦慮了。
以上, 謝謝



回覆日期:2021/11/28

彙整補充說明


您好!首先,感謝您詳細的描述您的症狀與檢查結果,這樣有助於更好地理解您的情況。
針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 白血球分類異常與癌症的關聯:
白血病的確會導致白血球數量異常,尤其是白血球的分類會出現顯著變化。
然而,您的白血球數量仍在正常範圍內(4000-9000),而且白血球的增加主要是嗜中性白血球的增多,這可能與感染、炎症或其他非癌症性原因有關。
癌症通常會伴隨著其他血液指標的異常,如血小板減少、貧血等。
您提到的症狀如低燒、疲憊、盜汗等,雖然可能與癌症有關,但也可能是其他疾病的表現。
因此,建議持續觀察並與醫師討論進一步檢查的必要性。

2. 白血球數量的變化:
白血球數量的波動是正常的,可能受到多種因素影響,包括身體的壓力、感染或其他生理狀態。
您提到的白血球數量在短短7天內上升1800,這可能是身體對某種刺激的反應。
是否需要再次檢驗,取決於您的症狀是否持續或加重。
如果症狀持續,建議與醫師討論進一步的檢查。

3. 瘀青和血點的其他原因:
瘀青和皮下出血的原因不僅限於血小板低下或凝血功能異常。
其他可能的原因包括血管脆弱、某些藥物(如抗凝劑)、過敏反應、甚至是某些自體免疫疾病。
由於您的血小板數量正常,這些症狀可能與其他因素有關,建議與醫師進一步討論。

4. 疫苗引起的自體免疫反應:
疫苗接種後出現的自體免疫反應是有可能的,但通常會伴隨其他明顯的症狀。
地塞米松是一種類固醇,能減少炎症和免疫反應,但如果您在服用後感覺沒有改善,建議與醫師討論是否需要調整治療方案。

5. 癌症引起的低燒、疲憊與盜汗的因素:
癌症引起的低燒、疲憊和盜汗通常與腫瘤釋放的細胞因子有關,這些因子會影響身體的代謝和免疫系統,導致這些症狀。
這些變化不一定會在血常規報告中直接反映出來,但可能會影響其他檢查結果,如炎症指標(CRP、ESR等)。

總結來說,您的症狀和檢查結果需要進一步的觀察和評估。
建議您與主治醫師保持良好的溝通,並根據症狀的變化及時調整檢查和治療方案。
保持冷靜,適度的焦慮是正常的,但過度焦慮可能會影響您的身心健康。
希望您早日康復!

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