髕骨骨折手術後恢復與後遺症-骨科

髕骨骨折？

醫生您好！今年9月時不慎發生車禍導致髕骨骨折，一開始為骨裂，急診醫生便幫我用石膏固定，並說不用開刀，等待骨頭自行癒合，石膏使用5天後便用自費的支架護具（醫生說角度可以調整為30度），但3個禮拜後回診照X光，發現骨頭位移（醫生說可以考慮開刀，可能是股四頭肌跟髕骨肌腱的拉扯才會扯開），還沒開刀前有時候會感覺大腿的肌肉那邊會抽動，但我無法克制，不知道是不是因為這樣才造成骨頭位移，後來才選擇了開刀，醫生是說用帶線卯釘幫我固定，因為我的位置靠近髕骨下緣，10中旬開完刀至今角度醫生是建議30度，我想請教醫生的問題是：
1:髕骨開始長骨痂時，照X光照得出來嗎，X光片上會有白白的代表是有在長嗎？
2:髕骨長到好能回到正常生活，通常要多久？
3:復健只有走路跟多彎曲腳嗎？
4:會不會留下後遺症，因為小弟很喜歡運動（跑步跟爬山）？
5:帶線卯釘還有需要開刀取出嗎，如果能吸收，身體需要多久的時間才會吸收，因為開刀的醫生是說他綁在髕骨肌腱上，會不會造成肌腱受傷？
6:髕骨原本輕微骨裂，但後來移位，真的會因為股四頭肌跟髕骨肌腱的拉扯而分開嗎？
7:髕骨裂開的地方比較下緣，用帶線卯釘夠牢固嗎？
8:想請教醫生髕骨骨折的位置，會影響骨頭癒合的速度跟時間嗎？

問題有點多，再麻煩醫生耐心的解答，謝謝🙏

阿穎，20~29歲男性，詢問日期：2021/12/03

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好，我想網路上的回覆是在沒有接觸到病人情況下，您的問題，應還是以手術醫師的意見為主，
若因網路上的回答，造成醫病關係的不理解，實非網路問診的本意。
但因這是我的工作的一部分，我還是得作以下回答，但僅供參考
1：會，淡白色
2：一般接近2-3個月
3：隨著時間推移，您的復健應在未來的日子，會有更多項目，如股四頭肌訓練
4：我得當面看過您和您的一切相關影像後才知
後續問題:我承認您的這種手術，我的個人作法不會用卯釘，用卯釘就是可能有鬆脫機率，我是在骨頭鑽隧道後，將線經過隧道綁在
髕骨上緣，您的醫生選用卯釘，這卯釘一般是不取出，除非有狀況。
謝謝您

回覆日期：2021/12/03
資料來源：台灣e院 - 髕骨骨折

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的情況，讓我能更好地回答您的問題。
髕骨骨折的恢復過程確實需要耐心，以下是針對您提出的問題的解答與補充說明：
1. 髕骨開始長骨痂時，照X光照得出來嗎？

是的，當髕骨開始長骨痂時，X光片上會顯示出一些淡白色的影像，這代表骨頭正在癒合。
通常在骨折後的2-3週，您可能會在X光上看到一些初步的骨痂形成。

2. 髕骨長到好能回到正常生活，通常要多久？

髕骨骨折的癒合時間通常需要2-3個月，具體時間會因個人情況而異，包括年齡、骨折的嚴重程度及是否有進行適當的復健等。
若一切順利，您應該能在3個月左右恢復到正常生活，但完全恢復到運動狀態可能需要更長的時間。

3. 復健只有走路跟多彎曲腳嗎？

復健的內容會隨著時間推移而增加，初期主要是走路和彎曲膝蓋，隨著恢復進展，您可以加入股四頭肌的強化訓練、平衡訓練及其他功能性運動，以促進肌肉力量和關節靈活性。

4. 會不會留下後遺症？

髕骨骨折後的後遺症風險因人而異，若恢復過程中遵循醫生的指示並積極進行復健，通常不會留下明顯的後遺症。
不過，部分患者可能會經歷膝關節的僵硬或疼痛，這些情況可以透過適當的復健來改善。

5. 帶線卯釘還有需要開刀取出嗎？

帶線卯釘通常不需要取出，除非出現不適或其他併發症。
若卯釘是可吸收的，身體吸收的時間會因材料而異，通常需要數個月的時間。
至於是否會造成肌腱受傷，這取決於手術的技術及術後的護理，若手術過程中操作得當，通常不會造成肌腱的損傷。

6. 髕骨原本輕微骨裂，但後來移位，真的會因為股四頭肌跟髕骨肌腱的拉扯而分開嗎？

是的，股四頭肌和髕骨肌腱的拉扯確實可能導致骨裂的位移，尤其在骨頭尚未完全癒合的情況下，過度的力量或不當的動作都可能影響骨頭的穩定性。

7. 髕骨裂開的地方比較下緣，用帶線卯釘夠牢固嗎？

帶線卯釘在適當的情況下是可以提供足夠的穩定性，尤其是在髕骨下緣的部位，若手術技術正確，通常能夠有效固定骨頭。

8. 髕骨骨折的位置，會影響骨頭癒合的速度跟時間嗎？

是的，髕骨骨折的位置確實會影響癒合的速度。
通常，靠近關節的骨折可能會癒合得較慢，因為這些區域的血流供應相對較少。

總結來說，髕骨骨折的恢復過程需要時間和耐心，遵循醫生的建議並積極參與復健是非常重要的。
若您在恢復過程中有任何不適或疑慮，建議及時與您的醫生聯繫，獲取專業的指導與幫助。
祝您早日康復！