骨折手術後的復健與後遺症-骨科

骨折術後？

醫師您好
我在2/7發生車禍橈骨骨折(靠近手腕),隔天2/8手術植入鋼釘後，主治醫師看x光片說手術很成功，感恩。
我有幾點問題想請問您
1.術後多久要開始復健，我很怕不動會退化，動又怕會影響骨頭復原或鋼釘移位
2.如何把後遺症降至最低，容易造成風濕嗎？
3.我手術後一個禮拜就沒固定了，但爬文其他患者醫師都建議骨折要固定不動，我是不是該固定回去(因為大姆指剛好放在固定版的邊緣阻礙血液留通，大拇指放版子邊緣的地方長硬塊，我就自主把固定版拿下了)
4.我現在手不能翻轉，也就是手掌無法朝上，這是正常嗎，靠意識要翻轉無痛感，但也翻不過去。
謝謝醫師解惑

不知所措，20~29歲女性，詢問日期：2018/02/22

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

如果植入的鋼釘固定的很好
1. 那麼手術後第二天就可以開始復健了
2. 骨折手術復位良好發生創傷性關節炎的機會就會比較少將來也比較不會痛
3. 不需要再用護木了
4. 剛開完刀手腕的活動度不夠是正常的需要持續的復健才會改善的

回覆日期：2018/02/22
資料來源：台灣e院 - 骨折術後

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的情況，並且很高興聽到您的手術進行得很成功。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

1. 術後多久開始復健：
通常在骨折手術後，若手術成功且骨頭固定良好，醫師會建議在術後的第二天或第三天開始進行輕度的復健運動。
這是因為適度的活動可以促進血液循環，減少肌肉萎縮，並有助於關節的靈活性。
當然，具體的復健時間還是要依據您的主治醫師的建議，因為每個人的恢復情況不同。
您提到擔心不動會退化，這是合理的，但過早或過度的活動可能會影響骨頭的癒合，因此需要在醫師的指導下進行。

2. 降低後遺症的方式：
為了降低後遺症的風險，您可以遵循以下幾點建議：
- 定期進行復健運動，這有助於恢復手部的活動範圍和力量。

- 注意飲食，確保攝取足夠的鈣質和維他命D，以促進骨骼的癒合。

- 避免過度使用受傷的手，並在活動時注意姿勢，避免造成二次傷害。

- 關於風濕的問題，骨折後的關節僵硬和疼痛有可能導致關節炎，但這通常與長期不活動有關，因此適度的復健運動是必要的。

3. 固定裝置的使用：
您提到手術後一週就沒有再固定，這可能是因為醫師評估您的骨折癒合情況良好，但如果您感到不適或擔心，建議您再次諮詢主治醫師。
固定裝置的主要目的是保持骨頭穩定，避免移位。
如果您自主移除固定裝置後感到不適，最好還是尋求醫師的意見，看看是否需要重新固定。

4. 手掌無法翻轉的情況：
手術後，手腕的活動範圍受限是很常見的，尤其是在手術後的初期。
這可能是因為手腕周圍的肌肉和韌帶尚未完全恢復，或者因為手術後的腫脹和疼痛影響了活動範圍。
這種情況通常會隨著復健的進行而改善。
建議您在復健過程中，逐漸增加手腕的活動範圍，並在專業復健師的指導下進行。

總結來說，術後的復健是非常重要的，能夠幫助您恢復功能並減少後遺症的風險。
請務必遵循醫師的建議，並在復健過程中保持耐心，因為恢復需要時間。
若有任何不適或疑慮，隨時與醫療團隊聯繫，確保您的恢復過程順利。
祝您早日康復！