腳踝骨折手術後的恢復與復健建議-骨科

腳踝骨折？

施醫師您好：

本人於89年12月15日因車禍導致左腳踝內側踝骨骨折，以及左側腓骨遠端粉碎性骨折，已於3日後在患處手術植入6根骨釘固定之。在今年3月14日遵從醫師指示，先取出位於腳踝部分之1根骨釘，只是後腳根部位仍感不適，麻麻痛痛的，且腳踝不大能彎曲，請問不能彎曲的原因是因骨釘之關係，還是因之前石膏固定而肌肉僵硬了，以至於腳踝彎曲困難？又腳後根不適之症狀起因為何？該如何做復健。煩請撥空回覆之，感謝！

徐小姐，20~29歲女性，詢問日期：2001/03/25

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

腳踝骨折的治療採取手術將骨頭與關節復位可以盡早讓潔開始運動，手術後視情況須要以石膏固定也是常有的事，可能是因為關節或肌腱太久沒活動的關係。石膏取下之後便須要作復健的治療，可以先浸泡於溫水中使肌肉與關節等稍為柔軟之後再進行足部與腳踝關節的向上與向下的活動，每次約作十五分鐘(連泡水)，一天作二至三次。其餘時間每一小時要讓關節活動約五分鐘。
如果自己不會作，則可以找復健科醫師安排復健治療。

回覆日期：2001/03/25
資料來源：台灣e院 - 腳踝骨折

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您在89年因車禍造成的左腳踝內側踝骨骨折及腓骨遠端粉碎性骨折，經手術後植入骨釘固定，現在在取出一根骨釘後仍感到不適，這是相當常見的情況。

首先，腳踝無法彎曲的原因可能有幾個方面。
手術後的固定（如石膏或骨釘）會限制關節的活動，長時間的固定會導致肌肉萎縮和關節僵硬，這是造成您目前彎曲困難的主要原因之一。
此外，手術後的癒合過程中，周圍的軟組織（如肌腱和韌帶）也可能因為缺乏活動而變得僵硬，進一步影響關節的靈活性。

至於您提到的腳後根部位的不適感，這可能是由於多種因素造成的，包括手術後的神經損傷、肌肉緊張或是局部的發炎反應。
麻麻痛的感覺可能是神經受到壓迫或刺激的結果，這在手術後的恢復過程中是比較常見的現象。

針對復健的建議，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 早期活動：在醫師的指導下，儘早開始進行關節的輕微活動。
可以從被動活動開始，讓家人或復健師幫助您輕輕地活動腳踝，逐漸增加活動範圍。

2. 熱療：使用熱水浸泡或熱敷可以幫助放鬆肌肉，促進血液循環，減少腫脹和不適感。
建議每天進行幾次，每次約15-20分鐘。

3. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行系統的復健治療。
他們可以根據您的具體情況設計個性化的復健計劃，包括拉筋、強化訓練和功能性訓練等。

4. 逐步負重：在醫師的指導下，逐漸開始負重訓練。
可以使用拐杖或助行器輔助行走，避免過度施力在受傷的腳踝上。

5. 關節活動度訓練：進行腳踝的靈活性訓練，例如腳踝的背屈和足屈運動，幫助恢復關節的活動範圍。

6. 注意疼痛管理：如果在復健過程中感到疼痛，應及時告知醫師或物理治療師，必要時可使用止痛藥物或進行其他疼痛管理措施。

最後，請記得每個人的恢復速度不同，您需要耐心對待這個過程，並定期回診以便醫師評估恢復情況。
如果在復健過程中出現任何異常情況，務必及時就醫。
希望您能早日康復！