骨科手術後的腳踝腫脹及步態問題-骨科

骨科手術後的復健問題？

周醫師好:
家母(64歲)一年前車禍,腳踝骨(小腿骨和腳掌之間突起的部位)骨折,經過手術裝鋼釘後,醫師說手術成功,腳雖然已經有消腫一些了,但還是有腫,走路還是不能和之前一樣,走的較慢,姿勢也不太正,醫師說是正常,要我媽媽熱敷還有多動,請問這樣算正常嗎?有沒有較好的復健方式?謝謝

tom，20~29歲男性，詢問日期：2009/02/21

周禮智醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院副院長、骨科主任

1.腳踝骨骨折之術後復健，首先要考慮骨折粉碎的程度以及鋼釘固定後的穩定，如果手術後腳踝關節穩定，即應可做腳踝關節非負重活動（背曲及彎曲），經由門診追蹤後，約一個月半可用�m杖部份負重，直至約3-4月即可完全活動
2.術後下床後，腳馬上就會腫（約十分鐘）應臥床腳抬高，促進血液循環，才是消腫的主要方法

回覆日期：2009/02/21
資料來源：台灣e院 - 骨科手術後的復健問題

彙整補充說明

您好！針對您母親的情況，首先要理解骨折後的康復過程是相當複雜的，尤其是對於年長者來說，骨骼的癒合和功能恢復可能會比年輕人慢。
您提到的腳踝腫脹和步態問題在術後的初期是相對常見的現象，尤其是在手術後的幾個月內。

1. 腫脹的原因：腳踝的腫脹通常是由於手術後的組織損傷、炎症反應以及血液循環不良所引起的。
手術後，身體會釋放炎症介質來促進癒合，但這也可能導致局部腫脹。
隨著時間的推移，這種腫脹應該會逐漸減少，但對於某些患者來說，完全消腫可能需要更長的時間。

2. 步態問題：術後步態不正和走路速度變慢也是常見的情況。
這可能與疼痛、肌肉力量不足、關節活動度受限以及對於受傷部位的心理恐懼有關。
患者在恢復過程中可能會不自覺地改變走路的方式，以避免疼痛或不適，這樣會進一步影響步態的正常性。

3. 復健建議：醫生建議的熱敷和多動是有助於促進血液循環和減少腫脹的好方法。
除了這些，以下是一些可能的復健方式：
- 物理治療：尋求專業的物理治療師協助，制定個別化的復健計畫，這可能包括關節活動度訓練、肌肉強化訓練以及步態訓練。

- 抬高患肢：在休息時，將腳抬高有助於減少腫脹，促進血液回流。

- 漸進式負重訓練：在醫生的指導下，逐步增加對腳踝的負重，這有助於增強肌肉力量和改善步態。

- 使用輔助器具：如拐杖或步行架，這可以幫助減輕對腳踝的壓力，並提供支持。

4. 注意事項：如果腫脹持續不退，或伴隨劇烈疼痛、發紅、發熱等症狀，建議儘快回診，檢查是否有其他潛在的問題，如血栓或感染等。

總之，您母親的情況在術後的恢復過程中是相對正常的，但需要耐心和持續的復健努力。
希望這些建議能對您和您的母親有所幫助，祝她早日康復！