耳鼻喉科相關:左側咽喉壁疼痛、異物感半年,檢查未發現異常,正子檢查疑有病灶,求助醫生建議-耳鼻喉科

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喉嚨問題?


醫生你好請教醫生我左邊咽喉壁直落舌根喉嚨位置刺痛伴有異物感已經半年了,症狀是一整天沒有停,吞口水都會刺痛,就算靜止嘴巴不動都會有異物感,就感覺咽喉壁還是左舌根喉嚨在發炎的跳痛,手按壓左臉頰下顎左舌根位置會更明顯刺痛感,頭轉動某些位置也是更明顯,或低頭下巴靠近鎖骨咽喉喉嚨異物感也更明顯,這半年做了一些檢查,8月時做過頭頸MRI也沒有發現什麼,鼻咽內視鏡也看沒什麼,頸部超音波也沒問題,胃鏡只是輕微食道發炎,於是9月底去做了一正子檢查說會厭區疑似有病灶,雖有可能是生理性變化,但無法排除惡性腫瘤之可能,SUVMAX4.9 數值比較稍高。
現在請教醫生,如已正子檢查跟MRI是否可排除舌根有長腫瘤的可能?
會厭直片都亮,是不好的東西機會大嗎?
內視鏡也照了3次都看不到有明顯潰瘍,就只說是左舌根比較腫 右舌扁桃腺腫大8個月前曾事了雙側顎扁桃腺+懸雍垂傷剪,請問這有可能是現在刺痛異物感的原因嗎?
至於正子報告,目前有去咨詢幾位醫生,有的都說我沒問題,最近3多個月症狀覺得變嚴重,自己摸摸舌根覺得有點硬硬的,於是11月去就醫某醫生摸也說是好像有點硬硬,醫生說不然就把整片切下來化驗,但需要20萬使用達文西,本人實在沒有這筆錢,但是我症狀一直存在很不舒服又難受到想不開,家裡小孩才3歲又捨不得做傻事,同時又害怕自己是否得了一些早期癌症病變或口咽癌的不特異性的症狀也被醫生忽略了。
這段時間有服用胃藥,跟消炎噴劑都沒有改善,實在很困擾到底是那裡出問題,有什麼方法可治療請問醫生你有建議我目前該如何就醫嗎?
請醫生盡可能幫幫我,因為我已經不知道要怎麼做好了,謝謝附上報告請醫生幫忙分析https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPgghlZnmGkKuCZsRm


林小姐,40~49歲女性,詢問日期:2021/12/11

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:你好,依照描述,目前該進行的檢查皆已進行檢查,相關臨床醫師均已給予臨床建議,線上諮詢無法取代臨床看診,建議有任何疑慮仍需就醫檢查,詢問相關科別臨床醫師評估。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

回覆日期:2021/12/11

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您已經經歷了長達半年的左側咽喉壁疼痛和異物感,並且進行了多項檢查,包括MRI、鼻咽內視鏡、頸部超音波和胃鏡等,這些檢查結果均未顯示出明顯的異常。
然而,正子檢查的結果顯示會厭區疑似有病灶,這讓您感到相當擔憂。

首先,正子檢查(PET scan)是一種能夠檢測身體代謝活動的影像學檢查,通常用於評估腫瘤的存在與活性。
SUVMAX值為4.9雖然偏高,但這並不一定意味著有惡性腫瘤,因為這個數值也可能因為生理性變化或炎症反應而上升。
因此,單靠這個數值無法確定是否存在腫瘤。

至於MRI檢查,這是一種非常有效的影像學檢查,能夠提供頭頸部的詳細影像,通常能夠排除大多數的腫瘤或結構性問題。
如果MRI檢查未發現異常,這在一定程度上可以降低腫瘤的可能性,但並不能完全排除所有的可能性,特別是在早期或微小的病變上。

您提到的左側舌根腫脹和疼痛,可能與您之前的扁桃腺手術有關。
手術後的纖維化或組織修復過程可能會導致不適感,這在某些患者中是常見的現象。
此外,慢性炎症或過敏反應也可能導致咽喉部位的異物感和疼痛。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 尋求第二意見:如果您對目前的診斷和治療方案感到不安,可以考慮尋求其他耳鼻喉科醫師的意見,特別是專精於頭頸部疾病的醫師。

2. 進一步檢查:儘管您已經做過多次檢查,但如果症狀持續且加重,您可以考慮再次進行內視鏡檢查,尤其是針對咽喉和食道的部分,這樣可以更清楚地了解是否存在潛在的病變。

3. 症狀管理:在等待進一步檢查的同時,您可以考慮使用一些對症的藥物,如消炎藥或止痛藥,來緩解不適感。
此外,保持良好的生活習慣,如避免刺激性食物、保持口腔衛生等,也有助於改善症狀。

4. 心理支持:長期的疼痛和不適會對心理健康造成影響,建議您可以尋求心理諮詢或支持,幫助您更好地應對這段艱難的時期。

最後,請記得,持續的症狀不應被忽視,及時的醫療評估和適當的治療是非常重要的。
希望您能夠早日找到病因,並獲得有效的治療。
祝您早日康復!

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