同時患有地中海貧血和小球性貧血該如何處理？-內科

地中海貧血跟小球性貧血？

醫師您好
請問一個人身上會同時有地中海貧血跟小球性貧血嗎？我之前有吃鐵劑跟大量的肉至少半年，才讓血紅素升到正常值，但停吃鐵劑後，飲食正常的情況下，血紅素又會降低到7以下，請問是單純缺鐵引起的嗎？還是我的情況必須要終身吃鐵劑？謝謝您回覆我的問題

123，30~39歲女性，詢問日期：2021/12/19

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

小球性貧血是一個總稱包含很多種貧血
其中最常見的是缺鐵性貧血和地中海型貧血

至於您是哪一種貧血
需要進一步檢驗才知道
例如缺鐵性貧血需要靠檢驗鐵離子和鐵蛋白來判斷

謝謝您的提問

回覆日期：2021/12/19
資料來源：台灣e院 - 地中海貧血跟小球性貧血

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您可能同時面臨地中海貧血和小球性貧血的情況。
首先，地中海貧血（也稱為海洋性貧血）是一種遺傳性疾病，通常由於血紅蛋白的合成異常所導致，這會使得紅血球的形狀和大小異常，進而影響其功能。
而小球性貧血則是一個總稱，涵蓋了多種貧血類型，其中最常見的是缺鐵性貧血。

在您的情況中，您提到在服用鐵劑和增加肉類攝取後，血紅素有改善，但停用鐵劑後又迅速下降到7以下，這可能表明您存在缺鐵性貧血的情況。
缺鐵性貧血通常是由於鐵的攝取不足、吸收不良或失血等原因造成的。
若您在停用鐵劑後，血紅素再次下降，這可能意味著您的身體對鐵的需求仍然未得到滿足。

同時，地中海貧血患者的紅血球本身就可能較小（小球性），因此在檢查中可能會顯示出小球性貧血的特徵。
這使得診斷和治療變得複雜，因為地中海貧血本身不需要補充鐵，而缺鐵性貧血則需要。

針對您的問題，是否需要終身服用鐵劑，這取決於您的具體情況。
建議您與醫師進一步討論，進行詳細的血液檢查，包括鐵蛋白、運鐵蛋白等指標，以確定您是否真的缺鐵，或是其他因素導致的貧血。
若確定是缺鐵性貧血，則可能需要持續補充鐵劑，特別是在停用後血紅素再次下降的情況下。

在飲食方面，建議您多攝取富含鐵質的食物，如紅肉、肝臟、豆類、深綠色蔬菜等，並搭配維他命C豐富的食物（如柑橘類水果、番茄等），以促進鐵的吸收。
此外，避免同時攝取影響鐵吸收的食物，如茶、咖啡等。

最後，若您有地中海貧血的家族史，建議定期進行血液檢查，並與血液科醫師保持聯繫，以便及早發現和處理可能的問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！