地貧治療與飲食建議-心臟血管專科

地中海型貧血的治療？

醫師您好
本人在一般常態下，血紅素在10左右，有時9，經血液檢查說是地貧，但因為很容易就會下降到7或8(曾經3點多輸血1500cc)，因為從小就貧血，出現發育不良以及骨質疏鬆症及關節酸痛等症狀，不知在平常飲食上要攝取何種營養素才易維持常態，再者它與再生性不良貧血有何不一樣？若我要去醫院求診到底要如何跟醫生說明？，因為之前去看都是抽血然後看報告，結果醫生都說定期回診抽血檢查，也沒說明飲食如何，治療方式如何？THANKS!!

徐子婷，20~29歲女性，詢問日期：2002/08/30

湯介如醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：臺大醫院心臟內科主治醫師

徐子婷小姐妳好：

輕度海洋性(地中海)貧血只會造成血球變小(MCV<80)，但是血紅素(HgB)是正常的，紅血球功能完全正常，不會像妳那樣掉到10以下；而重型的海洋性貧血則有嚴重的症狀，從小必須輸血才能存活。

以妳的描述，我認為妳不像是海洋性貧血，反而比較像缺鐵性貧血，或是兩者都有。這兩種貧血共同的特徵是血球比正常小(MCV<80)，但是治療完全不同：海洋性貧血沒有症狀不需治療，缺鐵性貧血則起因鐵質不足導致造血不良，只要補充鐵劑即可改善。

血球大小的檢查(MCV)可在門診抽一般血液檢查(CBC)，五分鐘內即有報告；一旦發現MCV<80，應該加做血清電泳、鐵質(Ferritin, Fe/TIBC)等來鑑別，這些檢查約需一週才能得到報告。這兩種貧血常被誤認，不知當年妳是否做過這些檢查？如果只是憑MCV<80來診斷，我建議妳重新檢查以確定病因。

至於再生不良性貧血，則是除了紅血球以外，白血球、血小板等亦同時下降，是骨骼造血全面出問題。飲食方面，海洋性貧血與飲食無關，它是先天基因的問題，輕型的也不需治療；缺鐵性貧血則需多補充鐵質高的食物如紅肉類的瘦肉(豬、牛、羊肉)等，嚴重時亦可由醫師為你開立鐵劑補充。

補充一點，如果妳真的是海洋性貧血，不要隨便輸血。海洋性貧血後期常出現鐵質沈積的症狀，後遺症很多，很難治療。輸血就是鐵質沈積的重要原因。正常的人血紅素在10以上，海洋性貧血的人血紅素有時只有7-8左右，但因從小如此，身體早已習慣這種7-8的狀態，只要沒有症狀就不要輸血。我們該治療的不是數字，而是妳的身體才是。

回覆日期：2002/08/30
資料來源：台灣e院 - 地中海型貧血的治療

彙整補充說明

地中海型貧血（地貧）是一種遺傳性疾病，主要由於血紅素的合成異常導致紅血球的生成不良，進而引發貧血。
根據您的描述，您在日常生活中經常面臨血紅素下降的問題，並且伴隨有發育不良、骨質疏鬆及關節酸痛等症狀，這些都可能與貧血的嚴重程度及其對身體的影響有關。

首先，針對地中海型貧血患者的飲食建議，雖然飲食無法根治此病，但均衡的飲食可以幫助維持身體的基本需求，減少貧血的影響。
以下是一些飲食建議：
1. 增加鐵質攝取：雖然地中海型貧血的患者不應隨意補充鐵劑，但可以透過飲食來增加鐵質的攝取。
建議多吃紅肉（如牛肉、羊肉）、內臟（如肝臟）、深色綠葉蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍）、豆類（如紅豆、黑豆）及堅果等。

2. 維生素C的攝取：維生素C能促進鐵的吸收，因此建議搭配富含維生素C的食物，如柑橘類水果、草莓、番茄及青椒等，與含鐵食物一起食用。

3. 避免過量攝取鈣質：鈣質會影響鐵的吸收，因此在攝取高鈣食物（如乳製品）時，應避免與含鐵食物同時食用。

4. 保持均衡的飲食：除了鐵質，還應確保攝取足夠的蛋白質、維生素B群（特別是B12和葉酸）及其他微量元素（如銅、鋅等），這些都有助於血液的健康。

5. 定期檢查與醫療跟進：由於您提到曾經有過血紅素下降至7或8的情況，建議定期回診並與醫師討論您的症狀及飲食計劃。
您可以主動詢問醫師關於治療方案、可能的藥物及其副作用，並請求針對您的具體情況提供飲食建議。

至於地中海型貧血與再生不良性貧血的區別，地中海型貧血主要是由於基因缺陷導致的血紅素合成異常，而再生不良性貧血則是由於骨髓無法正常生成血細胞，可能由於自身免疫反應、藥物或其他因素引起。
這兩種貧血的治療方式及飲食建議也有所不同，因此在就醫時，您可以清楚地告訴醫生您的病史及目前的症狀，並詢問針對性治療及飲食的建議。

最後，保持良好的生活作息、適度運動及心理健康也是非常重要的，這些都有助於改善整體健康狀況，減少貧血對生活的影響。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！