地貧治療與飲食建議-心臟血管專科

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地中海型貧血的治療?


醫師您好本人在一般常態下,血紅素在10左右,有時9,經血液檢查說是地貧,但因為很容易就會下降到7或8(曾經3點多輸血1500cc),因為從小就貧血,出現發育不良以及骨質疏鬆症及關節酸痛等症狀,不知在平常飲食上要攝取何種營養素才易維持常態,再者它與再生性不良貧血有何不一樣?
若我要去醫院求診到底要如何跟醫生說明?
,因為之前去看都是抽血然後看報告,結果醫生都說定期回診抽血檢查,也沒說明飲食如何,治療方式如何?
THANKS!!



徐子婷,20~29歲女性,詢問日期:2002/08/30

湯介如 醫師回覆-心臟血管專科


徐子婷小姐妳好:輕度海洋性(地中海)貧血只會造成血球變小(MCV<80),但是血紅素(HgB)是正常的,紅血球功能完全正常,不會像妳那樣掉到10以下;而重型的海洋性貧血則有嚴重的症狀,從小必須輸血才能存活。
以妳的描述,我認為妳不像是海洋性貧血,反而比較像缺鐵性貧血,或是兩者都有。
這兩種貧血共同的特徵是血球比正常小(MCV<80),但是治療完全不同:海洋性貧血沒有症狀不需治療,缺鐵性貧血則起因鐵質不足導致造血不良,只要補充鐵劑即可改善。
血球大小的檢查(MCV)可在門診抽一般血液檢查(CBC),五分鐘內即有報告;一旦發現MCV<80,應該加做血清電泳、鐵質(Ferritin, Fe/TIBC)等來鑑別,這些檢查約需一週才能得到報告。
這兩種貧血常被誤認,不知當年妳是否做過這些檢查?
如果只是憑MCV<80來診斷,我建議妳重新檢查以確定病因。
至於再生不良性貧血,則是除了紅血球以外,白血球、血小板等亦同時下降,是骨骼造血全面出問題。
飲食方面,海洋性貧血與飲食無關,它是先天基因的問題,輕型的也不需治療;缺鐵性貧血則需多補充鐵質高的食物如紅肉類的瘦肉(豬、牛、羊肉)等,嚴重時亦可由醫師為你開立鐵劑補充。
補充一點,如果妳真的是海洋性貧血,不要隨便輸血。
海洋性貧血後期常出現鐵質沈積的症狀,後遺症很多,很難治療。
輸血就是鐵質沈積的重要原因。
正常的人血紅素在10以上,海洋性貧血的人血紅素有時只有7-8左右,但因從小如此,身體早已習慣這種7-8的狀態,只要沒有症狀就不要輸血。
我們該治療的不是數字,而是妳的身體才是。



回覆日期:2002/08/30

彙整補充說明


地中海型貧血(地貧)是一種遺傳性血液疾病,主要由於血紅素的合成異常所引起,導致紅血球的數量減少或功能不全,進而造成貧血。
患者的血紅素水平通常較低,並可能伴隨其他健康問題,如發育不良、骨質疏鬆及關節疼痛等。
針對您的問題,以下是一些飲食與生活上的建議,以及對於地貧與再生不良性貧血的區別說明。


飲食建議
1. 均衡飲食:對於地貧患者,飲食的重點在於均衡攝取各種營養素。
雖然飲食無法根治地貧,但良好的營養可以幫助維持身體的整體健康,減少貧血的症狀。

2. 富含鐵質的食物:雖然地貧患者不應過量補充鐵劑,但仍可適量攝取含鐵豐富的食物,如紅肉(牛肉、羊肉)、內臟(肝臟)、深色蔬菜(如菠菜、羽衣甘藍)、豆類(如紅豆、黑豆)等。
這些食物有助於提高血紅素的合成。

3. 維生素C的攝取:維生素C能促進鐵的吸收,建議在餐中搭配富含維生素C的食物,如橙子、草莓、番茄等。

4. 避免過量攝取鈣質:鈣質會干擾鐵的吸收,因此在攝取含鈣食物(如乳製品)時,建議與含鐵食物分開食用。

5. 保持水分攝取:充足的水分有助於維持血液的流動性,減少血液黏稠度,對於貧血患者來說尤為重要。

6. 定期進食:建議每天進食多餐,增加餐次(如三餐加兩次點心),以維持穩定的能量供應,避免因為少吃而導致的體重下降。


生活建議
1. 規律作息:保持良好的作息習慣,確保充足的睡眠,這對於身體的恢復和健康至關重要。

2. 適度運動:適當的運動可以促進血液循環,但要避免過度劇烈的運動,以免加重身體負擔。

3. 定期檢查:由於地貧患者的血紅素水平可能會波動,建議定期回診,進行血液檢查,並根據醫生的建議進行相應的治療。


地貧與再生不良性貧血的區別
地中海型貧血主要是由於基因缺陷導致血紅素合成異常,而再生不良性貧血則是由於骨髓無法正常生成足夠的血細胞,可能是由於自身免疫反應、藥物、感染或其他因素引起的。
兩者的治療方式也有所不同,地貧通常需要定期輸血和可能的鐵劑治療,而再生不良性貧血則可能需要免疫抑制療法或骨髓移植。


就醫建議
在就醫時,您可以向醫生詳細描述您的症狀,包括貧血的歷史、目前的血紅素水平、相關的健康問題(如發育不良、骨質疏鬆、關節疼痛等),以及您對飲食和生活方式的疑問。
這樣醫生能夠更好地了解您的情況,並提供針對性的建議和治療方案。

總之,地中海型貧血患者在飲食上應以均衡為主,適量攝取鐵質和維生素C,並保持健康的生活方式,以改善整體健康狀況。
定期的醫療檢查和與醫生的良好溝通也是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助!

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