躺下就感覺喉嚨溫溫的，好像從胃裡流出了溫水到喉嚨的感覺

最近感到躺下就不舒服，難以入眠？

醫師您好，在大約五個月前有接受胃鏡檢查，醫師說有賁門有點鬆、胃食道逆流以及巴瑞特氏食道的狀況，因此開立了耐適恩以及蘋果酸丙氯陪拉辛錠每天早上各一錠，但後來因為得到精神官能症，有失眠、焦慮以及恐慌的狀況因此在身心科醫師建議下蘋果酸丙氯陪拉辛錠就先不吃了，改為每日早上飯後一錠耐適恩40mg。

服用三個月後狀況穩定，但腸胃科醫師認為保險起見再吃三個月，目前已經進入最後一個月，到前幾日胃部狀況都不錯，但這12/18日開始出現躺下就感覺喉嚨溫溫的，好像從胃裡流出了溫水到喉嚨的感覺。這讓我非常不好入眠，可以說是幾乎無法入睡。

從開立腸胃藥物開始，生活作息是每餐大約以青菜40%飯40%蛋白質20%，油炸、辛辣、沒吃宵夜，中午偶有喝無糖紅茶和普洱茶，至前兩星期拔牙前都有規律運動，拔牙後用藥為早中晚飯後及睡前一錠保痛樂Ponstan 500mg 黃色三天，體重適中bmi值約23。

目前用藥狀況：
腸胃科
早上飯後：耐適恩一錠

身心科藥物（因病情較穩定持續減藥中）
晚上：半顆安邦錠 0.5mg
睡前：煩多閃 25 mg

耳鼻喉科藥物（過敏性鼻炎）
早上飯後：莫鼻卡 120mg

中醫（主治失眠，輔治腸胃）
因先前有躺下後某些姿勢會感受到心跳，心臟科初步診斷無礙應是壓力較大過度關注，與中醫師聊過後認為有可能是腸胃的關係，因此開立此方
中午，晚上飯後及睡前服用一包藥粉：
夜交藤、甘麥大棗湯、砂仁、茯神、酸棗仁、柴胡桂枝乾薑湯

除腸胃科外其他醫師皆了解用藥狀況，中醫已經與身心科搭配治療失眠及身心症一段時間，耳鼻喉科則是最近鼻塞嚴重前往看診。

現在的狀況是平常會覺得胃裡有東西，有點漲，但是進食無礙。胃會偶有發出聲音，偶爾會打嗝，但沒味道。躺下後會覺得喉嚨溫溫的，好像從胃裡流出了溫水到喉嚨的感覺。

其他狀況為偶爾仍會感受到心跳，偶爾有痰咳出（之前就有，被認為是過敏性鼻炎鼻涕倒流），顏色偏淡。

想要請問醫師目前我應該先與中醫師討論改藥還是先停止服用耐適恩，又或是應該要從哪裡進行改善？雖然之前偶有睡不穩但都有持續進步，沒有像現在這樣難受。

希望醫生能夠給我建議，感謝醫生撥空回答

韋德，30~39歲男性，詢問日期：2021/12/19

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

建議與腸胃科主治醫師討論調整

回覆日期：2021/12/19
資料來源：台灣e院 - 最近感到躺下就不舒服，難以入眠

彙整補充說明

根據您描述的症狀，您在躺下時感覺喉嚨有溫熱的感覺，像是胃裡的液體流到喉嚨，這可能與您之前的胃食道逆流（GERD）有關。
胃食道逆流是指胃內容物反流到食道，可能會引起喉嚨不適、燒灼感、異物感等症狀。
由於您提到的症狀在躺下時加重，這是因為躺下會使得胃內容物更容易逆流，特別是當賁門（食道與胃的交界處）鬆弛時，這種情況會更加明顯。

您提到的巴瑞特氏食道是一種由於長期胃食道逆流引起的病變，這種情況需要定期監測，因為它可能會增加食道癌的風險。
您目前的用藥，包括耐適恩（通常用於減少胃酸分泌）是針對胃食道逆流的治療，這是合適的。

在您的情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 藥物調整：由於您提到的喉嚨不適感可能與胃食道逆流有關，建議您與腸胃科醫師討論是否需要調整耐適恩的劑量或改用其他藥物。
若您在服用耐適恩後仍感到不適，可能需要進一步評估是否有其他潛在問題。

2. 生活方式的調整：保持健康的飲食習慣是非常重要的。
您已經在飲食上做了調整，避免油炸、辛辣食物，這是非常好的。
建議您在進食後避免立即躺下，並且可以考慮將枕頭抬高，以減少胃酸逆流的機會。

3. 壓力管理：由於您提到有焦慮和恐慌的情況，這可能會影響您的腸胃功能。
建議您尋求心理諮詢或進行放鬆訓練，這對於改善您的整體健康狀況會有幫助。

4. 定期檢查：由於您有巴瑞特氏食道的病史，建議定期進行胃鏡檢查，以監測食道的狀況，並確保沒有進一步的病變。

5. 中醫治療：如果您對中醫的治療有信心，可以與中醫師討論是否需要調整藥方，特別是針對您的失眠和腸胃問題。

總之，您的症狀需要綜合考量，建議您與相關科別的醫師進行深入的討論，並根據醫師的建議進行適當的調整。
保持良好的生活習慣，並定期檢查，對於管理您的健康狀況是非常重要的。
希望您能早日改善症狀，獲得更好的生活品質。