國外蜜蕊娜取出困擾：如何處理子宮肌瘤影響？-婦產科

蜜蕊娜取出問題？

目前居住在國外，這是我第二個蜜蕊娜，已使用接近五年。去診所更換新的蜜蕊娜時醫生使用多種工具都找不到原本的蜜蕊娜，照超音波之後發現蜜蕊娜被子宮肌瘤推到子宮的角落，因此無法依照正常程序取出。

目前等待轉診當中，想請問醫生 1) 這樣的情況在台灣會怎麼處理？ 2) 這個蜜蕊娜已裝置近五年，有需要在一定期限內將它取出嗎？如果有的話是多久？ 3) 在蜜蕊娜還沒完全失效的情況下服用口服避孕藥會有過量的問題嗎？

謝謝！

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2021/12/28

吳相輝醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院新屋分院婦產科婦產科主治醫師

1. 會做子宮鏡取出。
2. 超過5年取出，無法保證避孕和治療子宮腺肌症的效果。（避孕器本身就會提高骨盆腔發炎的風險）
3. 不會。

回覆日期：2021/12/28
資料來源：台灣e院 - 蜜蕊娜取出問題

彙整補充說明

針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1) 在台灣的處理方式：
在台灣，若遇到蜜蕊娜（Mirena）無法正常取出的情況，醫生通常會考慮使用子宮鏡進行取出。
子宮鏡是一種微創手術，醫生可以透過陰道進入子宮，直接觀察並取出異物。
若蜜蕊娜因子宮肌瘤而移位，醫生可能會先評估肌瘤的大小及位置，並決定是否需要先處理肌瘤再取出蜜蕊娜。
在某些情況下，若肌瘤影響到取出過程，可能需要進一步的影像學檢查或是手術介入。

2) 蜜蕊娜的使用期限：
蜜蕊娜的有效使用期限通常為五年，超過這個期限後，避孕效果會逐漸下降，並且可能無法有效治療子宮腺肌症或其他相關症狀。
因此，建議在五年內定期回診，並在醫生的建議下進行取出或更換。
如果您已經使用近五年，建議儘快處理取出事宜，以確保您的健康與安全。

3) 服用口服避孕藥的問題：
在蜜蕊娜尚未完全失效的情況下，服用口服避孕藥通常不會造成過量的問題。
蜜蕊娜和口服避孕藥的作用機制不同，前者主要是透過釋放荷爾蒙來防止懷孕，而後者則是透過抑制排卵來達到避孕效果。
若您在使用蜜蕊娜的同時服用口服避孕藥，建議在醫生的指導下進行，以確保不會產生不必要的副作用或影響治療效果。

補充說明：
子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，可能會影響月經周期、經血量及疼痛等症狀。
若肌瘤的大小或位置影響到生育或其他健康問題，醫生可能會建議進行手術治療。
對於使用蜜蕊娜的患者，若出現不正常的出血或其他不適症狀，應及時就醫檢查，以排除其他潛在的問題。

在您等待轉診的過程中，建議保持與醫療團隊的良好溝通，並隨時向他們反映您的症狀與擔憂。
健康是最重要的，定期的醫療檢查和適當的治療能夠幫助您維持良好的身體狀態。
希望您能早日解決目前的困擾，並獲得適當的醫療照護。