髕骨粉碎性骨折/鋼釘問題？
醫師您好，三個月前發生車禍導致右髕骨粉碎性骨折，已有兩個鋼釘及鐵絲固定，目前恢復狀況良好且能蹲下等基本動作，生活也沒太大問題。
右腿有肌肉萎縮。
想請問醫師以下的問題。
1. 因主治醫師說這是埋入式鋼釘可能無法取出。
埋入式鋼釘能百分百取出來嗎?還是多跑幾家醫院詢問?2. 想請問以後是不是會有後遺症等?（例如關節炎、提早退化、彎曲角度受限等）3. 走路稍微掰咖掰咖，慢跑會右膝蓋會無力甚至軟腳，這是肌肉萎縮所造成的還是後遺症?未來能正常嗎?4. 如今滿三個月穿戴壓力固定護膝有沒有幫助呢?5. 股四頭肌該怎麼訓練?
OH，20~29歲男性，詢問日期：2022/01/10
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
1.那要看骨釘埋得多深 有些是可以取出來的2.如果開刀之後骨折復位的良好 通常後遺症很少的３．是的 訓練之後有可能恢復４．可以不用再穿了５．做抬大腿的動作 或者去復健科醫院做一兩次請治療師指導
回覆日期：2022/01/10
彙整補充說明
您好，感謝您提出的問題，讓我有機會為您解答。
髕骨粉碎性骨折的手術後康復過程確實需要特別的關注，以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 埋入式鋼釘的取出問題：埋入式鋼釘是否能夠取出，通常取決於多個因素，包括鋼釘的類型、骨頭的癒合狀況以及醫生的專業判斷。
一般來說，若鋼釘是設計為永久性固定的，則不建議取出，因為取出手術可能會帶來額外的風險和併發症。
如果您對主治醫師的建議有疑慮，尋求第二意見是合理的，但建議您在做出決定前，充分了解各種手術的風險與益處。
2. 後遺症的可能性：髕骨粉碎性骨折後，的確有可能出現一些後遺症，例如關節炎、退化性變化或活動範圍受限等。
這些後遺症的風險與多個因素有關，包括骨折的嚴重程度、手術的成功率、術後的康復情況等。
定期的隨訪檢查和適當的復健訓練可以幫助減少這些風險。
3. 走路時的掰咖掰咖感覺：這種情況可能與肌肉萎縮有關，也可能是因為關節的穩定性不足所造成的。
肌肉萎縮會導致膝蓋周圍的支撐力下降，進而影響走路的穩定性。
建議您在專業物理治療師的指導下進行針對性的肌肉強化訓練，以改善這種情況。
隨著肌肉的強化，未來恢復正常的機會是相當高的。
4. 壓力固定護膝的幫助：穿戴壓力固定護膝可以提供額外的支撐，幫助穩定膝關節，減少活動時的不適感。
這對於康復初期的患者來說是有益的，特別是在進行日常活動或復健運動時。
隨著康復進展，您可以根據醫生的建議逐漸減少護膝的使用。
5. 股四頭肌的訓練：股四頭肌的強化訓練對於膝關節的穩定性至關重要。
您可以從簡單的等長收縮開始，然後逐漸增加強度。
以下是一些建議的訓練動作：
- 靜態股四頭肌收縮：坐在地上，將腿伸直，然後用力收縮大腿肌肉，保持5-10秒，然後放鬆，重複10-15次。
- 抬腿運動：躺在背上，將一條腿抬起，保持幾秒鐘後放下，重複進行。
- 坐姿抬腿：坐在椅子上，將一條腿抬起，保持幾秒鐘後放下，重複進行。
在進行任何訓練之前，建議您先諮詢您的主治醫師或物理治療師，以確保這些運動適合您的當前狀況。
總之，髕骨粉碎性骨折的康復過程需要耐心和持續的努力，定期的醫療檢查和專業的復健計劃將有助於您恢復正常的生活。
若有任何疑問或不適，請隨時聯繫您的醫療團隊。
祝您早日康復！
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