嬰兒腸胃型感冒與腸病毒、腺病毒混淆？如何區分和處理？-兒科

腸胃型感冒?腸病毒?腺病毒?？

女兒現為7個半月,體重7.5kg,上週四(6/26)開始有輕微腹瀉的狀況---一天三次(條狀,糊狀中含條狀,糊狀少),第二天(6/27)排便兩次(條狀,糊狀),但因平時就常會有這類情況,精神也很好所以未就醫.週六(6/28)並未排便,但身體有些溫熱,一陣子又恢復正常.
這幾天喝奶也算正常.
週日(6/29)凌晨五點開始哭鬧,肛溫39度塞退燒藥半顆,約一小時退燒.上午8點半至診所就診---耳溫38.6度,初步診療為腸胃型感冒,開退燒消炎止瀉等藥.按時服藥後未再燒.週一(6/30)凌晨4點--身體發熱,肛溫38.5度服退燒藥,不肯喝奶(已隔了十幾個小時未曾進食),但用餵藥滴管喝完200CC,白天按時服藥後未發燒,但喝奶均用滴管,晚間再複診,醫生懷疑有腸病毒的可能,開相同的藥,叮囑注意體溫的變化.
今天(7/1)凌晨4點---身體滾燙,肛溫39.8度,(上一次服藥晚間8:30)塞退燒藥,約一小時後退燒,這時肯自己喝奶,但要較涼的溫度.白天服藥後體溫正常,下午後喝奶又開始不正常,食慾較差.
想請問這是否是腸病毒或是另一種腺病毒感染呢?
謝謝!

蘭，30~39歲女性，詢問日期：2003/07/01

梁鴻鑑醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院兒科主治醫師

謝謝蘭小姐你的來信,至於你所問的問題,作以下答覆,一般所謂感冒,是單指流行性感冒病毒所引起之疾病,臨床症狀一般為發燒、咳嗽、流鼻涕及全身酸痛、倦怠。
而腸胃型感冒，在醫學上並沒有這個學名，而一般廣為流傳是因為比較易懂，亦不像其他學名再深入解析，所以腸胃型感冒，是泛指有好像感冒的症狀，又合併有腸胃症態，但實際上，大部份都不是感冒病毒所引起，反而大多是因腺病毒感染居多。
至於腸病毒包括科沙奇、伊科氏、小兒麻痺，而我們所常提到的腸病毒則以科沙奇及伊科氏為居多，尤以ＥＶ７１型為最，其臨床症狀包括庖疹性咽唊炎、手足口病等，最常見是口腔咽唊，以至兩臉頰內部高燒常三至五天，以上各種症病的治療大致上相同，一般以支持療法及症狀治療為主，並預防併發症。
令嬡這次感染，如果單從字面上是很難判斷是那一型病毒引起，最好由一位有經驗的醫師先作一般理學檢查，而後才能診斷，至於你的醫生認為有腸病毒的可能，則腸病毒感染的成份居多。至於治療上開一樣的藥，應該是同樣都是症狀治療，所以應該並無不妥，希望令嬡能早日康復，如果問題不是很清楚，歡迎再次來信詢問。

回覆日期：2003/07/01
資料來源：台灣e院 - 腸胃型感冒?腸病毒?腺病毒?

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的女兒目前的症狀確實讓人擔心，尤其是她的年齡和體重。
首先，讓我們來釐清「腸胃型感冒」、「腸病毒」和「腺病毒」之間的區別。

1. 腸胃型感冒：這個名詞通常是指由病毒引起的腸胃炎，常見的病毒包括腺病毒和輪狀病毒。
腸胃型感冒的症狀通常包括腹瀉、嘔吐、腹痛和發燒，但不一定會有呼吸道症狀（如咳嗽或流鼻涕）。
由於腸胃型感冒的症狀與腸病毒和腺病毒的症狀有重疊，因此容易混淆。

2. 腸病毒：腸病毒是一組病毒，包括科沙奇病毒和腺病毒等，常見的症狀包括發燒、喉嚨痛、皮疹（如手足口病）和腸胃不適。
腸病毒的傳染性強，尤其是在幼兒中。

3. 腺病毒：腺病毒也可以引起腸胃炎，並且常伴隨呼吸道症狀。
腺病毒的感染可能會導致發燒、咳嗽、喉嚨痛等症狀。

在您的女兒的情況中，初期的輕微腹瀉和發燒可能是腸胃型感冒的表現，但隨著症狀的變化，醫生懷疑可能是腸病毒感染。
這是因為腸病毒感染通常伴隨較高的發燒和食慾不振，且可能會持續幾天。

如何區分和處理：
1. 觀察症狀：持續監測女兒的體溫、排便情況和食慾。
如果發燒持續不退，或出現新的症狀（如皮疹、持續嘔吐等），應立即就醫。

2. 補充水分：由於腹瀉和發燒可能導致脫水，確保她有足夠的水分攝取。
可以考慮使用口服補液鹽（ORS）來補充電解質。

3. 藥物使用：遵循醫生的指示，按時服用退燒和止瀉藥物。
若症狀未改善或惡化，應再次就醫。

4. 隔離措施：如果懷疑是腸病毒，應儘量避免與其他小孩接觸，以防傳染。

5. 飲食調整：在她的食慾恢復之前，提供容易消化的食物，如米粥、香蕉等，避免油膩和刺激性食物。

6. 就醫建議：如果症狀持續或加重，尤其是發燒不退、食慾不振或出現其他異常情況，應儘快就醫，進行進一步檢查和治療。

總結來說，腸胃型感冒、腸病毒和腺病毒之間的區分主要依賴於臨床症狀的觀察和醫生的診斷。
由於嬰兒的免疫系統尚未成熟，任何持續的病徵都應引起重視，及時就醫是最安全的選擇。
希望您的女兒能早日康復！