腎臟病患者可否安全使用眼底血管顯影劑？-內科

腎臟病顯影劑問題？

醫師您好:
我最近眼睛出問題，眼科醫師說要打顯影劑照眼底血管，網路上說打顯影劑會傷腎，我目前有慢性腎臟病，肌酐酸6，還未洗腎，目前有吃腎臟病和高血壓的藥控制，眼科醫師說要幫我打減半劑量的顯影劑，請問我這種狀況打一半劑量的顯影劑會讓腎臟病更嚴重嗎?? 有方法可以讓顯影劑加快代謝掉嗎?
謝謝醫師抽空回覆我!

Kent，30~39歲男性，詢問日期：2022/01/19

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

根據您的提問
因為肌酐酸6
已經屬於慢性腎臟病的第五期
即使只有打減半劑量的顯影劑
還是有可能影響到腎臟
如何取捨還是需要跟您的醫師討論

謝謝您的提問，彰化醫院腎臟內科關心您

回覆日期：2022/01/19
資料來源：台灣e院 - 腎臟病顯影劑問題

彙整補充說明

根據您的情況，您目前的腎功能已經相當不佳，肌酐酸值為6，這表示您已經處於慢性腎臟病的第五期，這個階段的腎功能已經嚴重受損，並且有可能隨時需要進行透析治療。
在這樣的情況下，使用顯影劑的風險確實需要謹慎考量。

顯影劑，尤其是含碘的顯影劑，對腎臟的影響是醫學界長期關注的議題。
這些顯影劑可能會導致腎臟功能進一步惡化，特別是在已有腎功能不全的患者中。
根據目前的醫學指引，對於腎功能不全的患者，尤其是eGFR（估算腎小管濾過率）低於30 mL/min的患者，通常不建議使用顯影劑。
雖然您的眼科醫師建議減半劑量的顯影劑，但這仍然可能對您的腎臟造成影響。

在這種情況下，您應該與您的眼科醫師及腎臟科醫師進行深入的討論。
醫師會根據您的具體情況，評估使用顯影劑的必要性及風險。
如果眼科檢查的必要性高於使用顯影劑的風險，醫師可能會選擇使用減半劑量的顯影劑，並在使用後進行密切的腎功能監測。

至於加快顯影劑代謝的方法，雖然目前沒有特定的藥物可以加速顯影劑的排除，但保持良好的水合作用是非常重要的。
醫師可能會建議在施打顯影劑前後增加水分攝取，以幫助腎臟更有效地排除顯影劑。
此外，使用抗氧化劑如N-乙醯半胱氨酸（NAC）在某些情況下也被認為可以減少顯影劑引起的腎損傷，但這仍需在醫師的指導下進行。

總結來說，您目前的腎功能狀況使得使用顯影劑的風險增加，建議您在進行任何檢查前，務必與醫療團隊充分溝通，了解所有可能的風險與替代方案。
若有可能，考慮其他檢查方式，如超音波等，這些檢查對腎臟的影響相對較小，可能是更安全的選擇。
希望您能夠早日康復，並獲得適合的醫療方案。