腎臟病患者可否安全使用眼底血管顯影劑?-內科

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腎臟病顯影劑問題?


醫師您好:我最近眼睛出問題,眼科醫師說要打顯影劑照眼底血管,網路上說打顯影劑會傷腎,我目前有慢性腎臟病,肌酐酸6,還未洗腎,目前有吃腎臟病和高血壓的藥控制,眼科醫師說要幫我打減半劑量的顯影劑,請問我這種狀況打一半劑量的顯影劑會讓腎臟病更嚴重嗎?? 有方法可以讓顯影劑加快代謝掉嗎?謝謝醫師抽空回覆我!



Kent,30~39歲男性,詢問日期:2022/01/19

吳佶育 醫師回覆-內科


根據您的提問因為肌酐酸6已經屬於慢性腎臟病的第五期即使只有打減半劑量的顯影劑還是有可能影響到腎臟如何取捨還是需要跟您的醫師討論謝謝您的提問,彰化醫院腎臟內科關心您



回覆日期:2022/01/19

彙整補充說明


根據您的情況,您目前的肌酐酸值為6,這表示您的腎功能已經相當不佳,屬於慢性腎臟病的第五期。
這樣的情況下,使用顯影劑確實需要謹慎考量。
顯影劑的使用可能會對腎臟造成進一步的損害,尤其是在腎功能已經受損的患者中,這是因為顯影劑的排泄主要依賴腎臟功能。

眼科醫師建議您使用減半劑量的顯影劑,這是一個相對保守的做法,旨在降低對腎臟的潛在傷害。
然而,即使是減半劑量,對於腎功能極差的患者來說,仍然存在風險。
根據目前的醫學文獻,對於腎功能不全的患者,尤其是eGFR(估算腎小球過濾率)低於30 mL/min的患者,通常建議避免使用顯影劑,因為這可能會導致急性腎損傷(AKI)。

在您的情況下,建議您與眼科醫師及腎臟科醫師進一步討論,評估使用顯影劑的必要性及風險。
如果眼科檢查的必要性非常高,醫師可能會考慮其他替代檢查方法,例如超音波或其他影像學檢查,這些檢查對腎臟的影響較小。

至於加快顯影劑的代謝,通常在使用顯影劑後,醫生會建議患者多喝水,以促進腎臟的排泄功能,這有助於減少顯影劑在體內的停留時間。
然而,對於腎功能已經受損的患者,這一措施的效果可能有限,且過量的水分攝取也可能對腎臟造成負擔,因此在這方面也需要謹慎。

總結來說,您目前的腎臟狀況使得使用顯影劑的風險增加,建議您在進行任何檢查前,務必與您的醫療團隊詳細討論,尋求他們的專業意見,以確保您的安全與健康。
希望您能早日康復!

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