糖尿病引發血管阻塞：MRA是否需要顯影劑？-心臟血管專科

血管問題？

醫師您好，家母因患有糖尿病，導致腳指頭（腳底）常年有傷口，無法快速癒合，已經造成骨髓炎，需要清創，但根本原因是小腿的血管已阻塞50%，所以必須先通血管，但家母不願意做CT打自費顯影劑，怕傷腎，所以想做MRA。
但醫師還是認為做MRA還是要打（釓）顯影劑才清楚
想請問醫師，如果不打顯影劑，真的會看不清楚血管阻塞的地方嗎？還是說要看醫師們的經驗值呢？

Tio，40~49歲男性，詢問日期：2023/03/08

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
不打顯影劑會看不清楚血管阻塞的地方
因為會無法顯影　就看不到病灶了

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/03/08
資料來源：台灣e院 - 血管問題

彙整補充說明

在糖尿病患者中，血管阻塞是一個常見的併發症，特別是當患者有長期高血糖的情況下，會導致血管內皮損傷，進而引發動脈硬化和血管阻塞。
對於您的家母來說，因為她的腳指頭常年有傷口且無法癒合，這可能是由於下肢血流不足所造成的。
這種情況下，進行影像學檢查以評估血管狀況是非常重要的。

關於MRA（磁共振血管造影）是否需要使用顯影劑的問題，這取決於檢查的目的和所需的影像清晰度。
一般來說，MRA可以在不使用顯影劑的情況下進行，但使用顯影劑（如釓基顯影劑）可以顯著提高影像的對比度，使得血管的顯示更加清晰，特別是在評估血管狹窄或阻塞的情況下。
若不使用顯影劑，可能會導致影像的解析度降低，從而影響醫師對病變的判斷。

在您的情況中，醫師建議使用顯影劑的原因是希望能夠更準確地評估血管的狀況，特別是當家母的血管已經阻塞50%時，這樣的檢查結果對於後續的治療方案（如通血管或其他介入治療）是至關重要的。
若不使用顯影劑，可能會錯過一些重要的病變信息，影響治療的決策。

至於使用顯影劑對腎臟的影響，確實有一些風險，特別是對於糖尿病患者來說，因為他們本身就有較高的腎功能損害風險。
顯影劑可能會引起急性腎損傷（CI-AKI），因此在進行這類檢查之前，醫師通常會評估患者的腎功能（例如透過血液檢查來測量肌酐和估算腎小球過濾率）。
如果腎功能正常，使用顯影劑的風險會相對較低，但仍需謹慎考量。

建議您與醫師進一步討論，了解家母的腎功能狀況，並詢問是否有其他替代方案，例如使用其他影像學檢查（如超音波）來評估血管狀況，或是是否可以在使用顯影劑前後採取一些預防措施來降低腎臟風險。

總之，MRA在評估血管狀況時，使用顯影劑能夠提供更清晰的影像，對於診斷和後續治療非常重要，但也需考慮到腎臟的健康狀況。
希望這些資訊能幫助您做出更明智的決策，並祝福您的家母早日康復。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -