血管問題？
醫師您好，家母因患有糖尿病，導致腳指頭（腳底）常年有傷口，無法快速癒合，已經造成骨髓炎，需要清創，但根本原因是小腿的血管已阻塞50%，所以必須先通血管，但家母不願意做CT打自費顯影劑，怕傷腎，所以想做MRA。
但醫師還是認為做MRA還是要打（釓）顯影劑才清楚想請問醫師，如果不打顯影劑，真的會看不清楚血管阻塞的地方嗎？
還是說要看醫師們的經驗值呢？
Tio，40~49歲男性，詢問日期：2023/03/08
彙整補充說明
在糖尿病患者中，血管阻塞是一個常見且嚴重的併發症，特別是當患者出現傷口不易癒合的情況時。
對於您的母親來說，因為她的腳指頭已經出現傷口且無法快速癒合，這可能與血液循環不良有關，進而導致骨髓炎的發生。
為了有效地評估她的血管狀況，醫師建議進行磁振造影（MRA）檢查。
關於MRA是否需要使用顯影劑，這是一個相當重要的問題。
一般來說，MRA可以在不使用顯影劑的情況下進行，但使用顯影劑（如釓基顯影劑）能夠顯著提高影像的清晰度和診斷的準確性。
顯影劑能夠幫助醫生更清楚地看到血管的形狀、大小及其是否有阻塞或狹窄的情況。
若不使用顯影劑，影像可能會顯示出一些結構，但對於血管的細節，尤其是微小的病變，則可能無法清楚呈現。
在某些情況下，醫師的經驗和技術也會影響檢查的結果。
經驗豐富的醫師可能能夠從不使用顯影劑的影像中獲取一些有用的信息，但這通常不如使用顯影劑來得可靠。
因此，若要獲得更準確的診斷，使用顯影劑是較為理想的選擇。
對於擔心腎臟健康的患者，尤其是糖尿病患者，確實需要謹慎考量。
釓基顯影劑相對於傳統的碘基顯影劑對腎臟的影響較小，但仍然需要根據患者的腎功能狀況來評估風險。
如果患者的腎功能正常，使用顯影劑的風險通常是可控的。
然而，若有腎功能不全的情況，則需要特別小心，並可能需要在使用顯影劑前進行腎功能的評估。
總結來說，若要清楚了解您母親的血管狀況，使用顯影劑的MRA檢查會是更佳的選擇。
建議您與醫師進一步討論，了解顯影劑的風險與收益，並考慮進行必要的檢查以確保能夠及時獲得適當的治療。
希望您的母親能夠早日康復！
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