缺血性中風後續追蹤：血管阻塞與治療方案-神經內科

缺血性中風後續追蹤？

請問醫生~媽媽在4.5年前曾經缺血性中風做了核磁共振~今年追蹤又做了一次核磁共振,發現以前中風血管阻塞的位置~後半段的血管也都不見了~請問這種情形是否藥的劑量不夠須請醫生調整(原本用藥伯基腸溶微粒膠囊１００毫克立普妥　膜衣錠20毫克)(醫生現在請我們自費買里先安目前先吃15毫克),二次中風機率是否提高,平時須注意哪些事情！謝謝！

雯雯，30~39歲女性，詢問日期：2023/02/23

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

雯雯您好:
核磁共振血管攝影看不見血管，未必完全阻塞，有可能是血管狹隘血流速太慢，使用抗凝血劑是合理的預防中風藥物，但須依照醫師指示小心使用。

回覆日期：2023/02/23
資料來源：台灣e院 - 缺血性中風後續追蹤

彙整補充說明

缺血性中風後的追蹤與治療是一個非常重要的議題，尤其是對於已經有過中風病史的患者。
根據您所描述的情況，您母親在4.5年前經歷過缺血性中風，並且在最近的核磁共振檢查中發現原本阻塞的血管後半段已經不見了，這可能代表著血管的狀況有了變化，可能是血流減少或是血管狹窄的情況。

首先，關於藥物劑量的問題，伯基（Clopidogrel）和立普妥（Atorvastatin）是常見的抗血小板藥物和降脂藥物，分別用於預防血栓形成和控制膽固醇水平。
若血管的狀況變化，確實有可能需要調整藥物的劑量或是更換藥物。
建議您與主治醫師討論，讓醫生根據最新的檢查結果來評估是否需要調整用藥。

至於二次中風的風險，缺血性中風患者的再中風風險確實會提高，尤其是在血管狀況不佳的情況下。
根據研究，缺血性中風患者在發病後的前幾年內，二次中風的風險會顯著增加。
因此，定期的追蹤檢查、控制血壓、血糖和膽固醇等危險因子是非常重要的。

在日常生活中，您母親需要注意以下幾點：
1. 飲食控制：應該遵循低鹽、低脂肪、高纖維的飲食原則，避免高膽固醇和高熱量的食物，並增加蔬菜和水果的攝取。

2. 定期運動：適度的運動有助於改善血液循環和心血管健康，但需根據醫生的建議選擇合適的運動方式。

3. 定期檢查：定期進行血壓、血糖和膽固醇的檢查，並根據檢查結果調整治療方案。

4. 遵從醫囑：按時服用醫生開立的藥物，並定期回診，讓醫生能夠根據病情變化調整治療計畫。

5. 心理健康：中風後患者可能會面臨情緒上的挑戰，家人應該給予支持，必要時可以尋求心理諮詢的幫助。

總之，缺血性中風後的追蹤和治療需要多方面的配合，除了藥物治療外，生活方式的改變和定期的醫療檢查都是不可或缺的。
希望您能與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議來調整治療方案，這樣才能有效降低再中風的風險，並促進您母親的健康。