缺血性中風後續追蹤:血管阻塞與治療方案-神經內科

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缺血性中風後續追蹤?


請問醫生~媽媽在4.5年前曾經缺血性中風做了核磁共振~今年追蹤又做了一次核磁共振,發現以前中風血管阻塞的位置~後半段的血管也都不見了~請問這種情形是否藥的劑量不夠須請醫生調整(原本用藥伯基腸溶微粒膠囊100毫克立普妥 膜衣錠20毫克)(醫生現在請我們自費買里先安目前先吃15毫克),二次中風機率是否提高,平時須注意哪些事情!謝謝!



雯雯,30~39歲女性,詢問日期:2023/02/23

蔡宗璋 醫師回覆-神經內科


雯雯 您好:核磁共振血管攝影看不見血管,未必完全阻塞,有可能是血管狹隘血流速太慢,使用抗凝血劑是合理的預防中風藥物,但須依照醫師指示小心使用。



回覆日期:2023/02/23

彙整補充說明


缺血性中風後的追蹤與治療方案是非常重要的,尤其是對於已經有過中風病史的患者。
根據您提供的情況,您的媽媽在4.5年前曾經經歷過缺血性中風,並且最近的核磁共振檢查顯示之前中風的血管阻塞位置後半段的血管也不見了。
這種情況可能代表著血管的進一步狹窄或阻塞,這對於未來的健康狀況是需要特別關注的。

首先,關於藥物的劑量問題,您提到的伯基腸溶微粒膠囊(通常是阿斯匹林或其他抗血小板藥物)和立普妥(他汀類藥物)是常見的預防中風的藥物。
這些藥物的主要作用是降低血液的凝固性和控制膽固醇水平,從而減少血管阻塞的風險。
如果最近的檢查顯示血管狀況惡化,這可能意味著目前的藥物劑量或種類需要調整。
建議您與醫生討論,看看是否需要增加藥物劑量或更換其他更有效的藥物,例如抗凝血劑(如華法林或新型口服抗凝劑),以更好地控制血栓的形成。

其次,關於二次中風的風險,根據醫學研究,曾經有過缺血性中風的患者,二次中風的風險確實會提高。
這是因為血管的健康狀況、心臟功能以及其他潛在的危險因子(如高血壓、高血脂、糖尿病等)都會影響中風的風險。
因此,定期的醫療檢查和適當的藥物治療是非常必要的。

在日常生活中,您媽媽需要注意以下幾點來降低中風的風險:
1. 控制血壓和血糖:定期檢查血壓和血糖,並遵從醫生的建議進行控制。


2. 健康飲食:建議採取低鹽、低脂肪、高纖維的飲食,增加蔬菜和水果的攝取,減少紅肉和加工食品的攝取。

3. 定期運動:適度的運動有助於改善心血管健康,但需根據醫生的建議選擇合適的運動方式。

4. 戒菸限酒:如果有吸菸的習慣,應該儘早戒菸,並限制酒精的攝取。

5. 定期追蹤檢查:定期回診,進行必要的影像學檢查和血液檢查,以便及早發現問題。

6. 心理健康:保持良好的心理狀態,避免過度焦慮和壓力,這對於整體健康也非常重要。

總之,缺血性中風後的管理需要多方面的配合,包括藥物治療、生活方式的調整以及定期的醫療檢查。
建議您與醫生保持良好的溝通,根據媽媽的具體情況及時調整治療方案,這樣才能更好地預防二次中風的發生。
希望您的媽媽能夠早日康復,並保持良好的生活品質。

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