頸動脈閉合：治療選項與風險評估-神經內科

頸動脈閉合怎麼辦？

家母日前中風嘴歪眼斜流口水腳無力行走
送醫診治後判定為˙腦中風
醫師幫家母做了核磁共振血管攝影
請教醫師
1.家母做核磁共振檢查時全身麻到受不了為什麼呢?當夜全身痠痛到無法入睡(家母平日偶爾也會痠痛一陣一陣的)
2.核磁共振血管攝影證實家母右頸動脈阻塞而業已完全閉合左頸動脈也是阻塞腦也多處哽塞礙於家母以七十幾歲了不敢動刀只投藥..
因頸動脈已完全閉合是否日後隨時有可能大中風?
3.目前已出院如果再度小中風需要送醫嗎?
4.事實上多年前神經內科醫師曾診斷出家母頸動脈較狹窄卻未曾給藥為什麼呢?是認為藥石罔效嗎?

大傻瓜，40~49歲女性，詢問日期：2017/11/14

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

根據您的描述
全身痠痛的症狀，可能是進行磁振造影檢查時，一般會要求病患不要動，以達到較佳的影像，因而肌肉緊繃疼痛。
令堂因為頸動脈病灶，且發生過腦梗塞，再次發生中風風險極高。
平日應該控制血壓，血脂等危險因子。

若再次發生突發的神經功能缺損如:肢體無力,口齒不清…等
首先要考慮再次發生腦梗塞，相信是高危險群，醫師也會開立預防血栓的藥物。
因此，若發生急性神經症狀，也要考慮發生腦出血的可能。

建議您可以和令堂到持續在神經內科門診檢查追蹤

祝您身體健康平安喜樂

回覆日期：2017/11/14
資料來源：台灣e院 - 頸動脈閉合怎麼辦

彙整補充說明

針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 核磁共振檢查時全身麻到受不了的原因：
核磁共振（MRI）檢查過程中，病人需要保持靜止，以獲得清晰的影像。
這可能導致肌肉緊繃，尤其是對於有慢性疼痛或不適的患者，這種情況可能會加劇。
此外，長時間躺在檢查台上也可能造成不適，特別是對於年長者或有關節問題的人。
若家母平日偶爾有痠痛，這次檢查可能使她的症狀加重，導致全身痠痛無法入睡。
建議在未來的檢查中，告知醫護人員她的狀況，可能會有助於調整檢查方式或使用鎮靜劑來減輕不適。

2. 頸動脈完全閉合的風險：
右頸動脈完全閉合，且左頸動脈也有阻塞，這確實使得家母面臨較高的中風風險。
頸動脈是供應腦部血液的主要血管，當其閉合或阻塞時，腦部的血流會受到影響，增加中風的可能性。
雖然年齡是手術風險的一個因素，但在某些情況下，醫生可能會考慮進行介入治療，如頸動脈支架術或血管內膜切除術。
然而，若家母的身體狀況不佳，醫生可能會選擇保守治療，透過藥物來控制病情。
這包括抗血小板藥物（如阿斯匹林）和其他調整血壓、血脂的藥物。

3. 再度小中風的處理：
如果家母出現再度小中風的症狀，例如肢體無力、口齒不清等，應立即送醫。
小中風（TIA）是指短暫的神經功能缺損，雖然症狀可能在24小時內緩解，但這是未來中風的警訊。
及時就醫可以進行必要的檢查與治療，以降低再次中風的風險。

4. 多年前未給藥的原因：
醫生在診斷出頸動脈狹窄時，可能會根據當時的狀況評估是否需要用藥。
若狹窄程度不嚴重，且患者沒有出現相關症狀，醫生可能會選擇觀察而非立即用藥。
此外，醫生也可能認為患者的其他健康狀況或風險因素不高，因此不需要立即介入治療。
這種決策通常是基於對患者整體健康狀況的評估。

總結來說，家母的情況需要持續的醫療關注，定期回診以監測病情變化，並遵循醫生的建議進行藥物治療和生活方式的調整。
控制血壓、血脂、戒菸及健康飲食都是降低中風風險的重要措施。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您和家母健康平安。