心肌梗塞與動脈硬化：如何預防中風？-心臟血管專科

心肌梗塞和動脈硬化的問題?如何預防中風?？

小弟的家人，61歲男性，抽菸30年以上

半年前因心肌梗塞送急診，在急診救回來
醫師建議做繞道手術，在醫院待了十天後做手術
運氣很好，手術有成功，有心臟衰竭的後遺症，手術前lvef只有26(目前34)
目前生活可以自理沒問題，但就是走一段路就會腳麻

當時做繞道手術時要取血管，發現左腳特別冰冷
醫生覺得可能下肢阻塞，所以近期安排檢查，看到左髂動脈有阻塞大約12-14公分，ct 幾乎看不到血流
決定開刀打算把右側的血管引流繞過去，開進去才發現右側鈣化嚴重，人工血管接不上去
所以只能右側整段都用人工血管，再接到左側，目前手術也成功了，能走路就是會痛

1. 想問像這樣的患者是否必定會中風? 如果中風了，醫師有辦法判斷病人救回來的機率嗎? 是否能不做急救?
2. 現在吃的藥物都是早上會有好幾顆(藥幾乎都集中在早上)，早上的會記得吃，但其他時段的幾顆藥會忘記吃，靠吃藥能把風險控制住嗎?
3. 當事人有時候還吃泡麵，雖然只是偶而，是否應該要嚴格限制飲食之類的(雖然可能辦不到)?

估計他全身的血管都很糟糕，真的很憂慮，想提早做些什麼但又不知道怎麼做

zxc，20~29歲男性，詢問日期：2024/05/08

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

1. 罹患有心臟血管疾病的病人其中風的風險當然也比較高。
2. 謹遵照醫師開立的處方依照服用，才能確保藥效。
3.罹患有心血管疾病的病人，必須要有飲食控制，包括少塩少油等。

回覆日期：2024/05/08
資料來源：台灣e院 - 心肌梗塞和動脈硬化的問題?如何預防中風?

彙整補充說明

針對您提到的心肌梗塞與動脈硬化的情況，首先要理解這些疾病的風險因素及其對中風的影響。
您的家人年齡61歲，長期抽菸且有心臟病史，這些都是中風的高危險因子。
心肌梗塞和動脈硬化會導致血管狹窄，進而影響血流，增加中風的風險。

1. 中風的風險與預測：
雖然不能說這位患者必定會中風，但由於他有多重心血管疾病的背景，風險確實較高。
中風的發生與多種因素有關，包括血壓、血糖、膽固醇水平等。
醫師在評估中風的風險時，會考慮患者的整體健康狀況、既往病史及當前的生理指標。
若中風發生，醫師會根據患者的意識狀態、神經功能損傷程度等來判斷救回來的機率。
一般來說，若患者意識清醒且能夠進行基本的反應，則救回的機率會較高，但具體情況還需依醫療團隊的評估。

2. 藥物管理：
您提到患者早上需要服用多顆藥物，這樣的情況下，確保按時服藥是非常重要的。
藥物的作用通常需要持續性，若漏服可能會影響治療效果。
建議可以使用藥盒來幫助記憶，或設置鬧鐘提醒，甚至可以請家人協助管理藥物。
若患者的藥物治療無法有效控制風險，醫師可能會考慮調整藥物或增加其他治療方式。

3. 飲食控制：
飲食對於心血管健康至關重要。
雖然偶爾吃泡麵不會立即造成嚴重影響，但長期不健康的飲食習慣會加重動脈硬化的情況。
建議患者應該遵循低鹽、低油、低糖的飲食原則，多攝取新鮮蔬菜、水果及全穀類食物，並注意控制體重。
若患者有高膽固醇或高血壓的問題，則更應該嚴格控制飲食，避免高脂肪、高膽固醇的食物。

4. 生活方式的調整：
除了飲食，適度的運動也是非常重要的。
雖然患者在走路時會感到不適，但可以考慮在醫師的指導下進行一些輕度的運動，如散步或伸展運動，這有助於改善血液循環和心肺功能。
當然，運動的強度和時間應根據患者的實際情況來調整，避免過度疲勞。

總之，針對這位患者的情況，最重要的是定期回診，遵循醫師的建議，並在生活方式上做出適當的調整。
這樣可以有效降低中風的風險，並改善整體健康狀況。
若有任何疑慮，建議隨時與醫療團隊溝通，獲得專業的指導與支持。
希望您的家人能夠早日康復！