糖尿病患者做CT需注意：非離子型顯影劑對腎臟影響及藥物調整建議-放射線科

ct腦部電腦斷層？

我有第二型糖尿病8年病史腎功能目前抽血看是正常最近要做ct腦部電腦斷層要打非離子型的顯影劑

1.但我有在吃新陳代謝科:伏糖 metformin HCl 850mg LYRICA(pregabalin)75MG*2顆這兩總藥要幾天前還是幾周停多久後才能再吃?
2.非離子型的顯影劑有可能讓我變成慢性腎衰竭嗎?
看醫院給的同意書有寫到糖尿病患者會發生腎衰竭機率很高?這是在說急性腎衰竭還是慢性腎衰竭?

謝謝醫師

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/21

王憶芬醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院放射診斷科主任

您好,
1. 近來國際趨勢已放寬Metformin 使用範圍，美國放射線醫學會最新版對比劑手冊及歐洲泌尿道醫學會對比劑指引，靜脈內含碘對比劑注射，對於腎功能正常者，建議可繼續正常使用Metformin。請參考2020 中華民國放射線醫學會對比劑手冊第26頁，網址https://www.rsroc.org.tw/papers/papers_detail.asp?id=155
2. 對比劑腎病變 (contrast induced nephropathy) 風險因子並非血管內注射含碘對比劑檢查之絕對禁忌症：使用時須謹慎考慮該受檢者之臨床情境。建議與醫師討論或諮詢腎臟專科醫師，考量施行血管內注射含碘對比劑檢查對病患的整體益處是否大於整體風險來決定。
以上請參考，祝您平安健康。

回覆日期：2020/09/21
資料來源：台灣e院 - ct腦部電腦斷層

彙整補充說明

對於糖尿病患者在進行CT檢查時使用非離子型顯影劑的注意事項，確實需要謹慎考量。
根據您的情況，以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

1. 藥物調整建議：
您目前正在服用的伏糖（Metformin）和LYRICA（Pregabalin）在進行CT檢查前的調整建議如下：
- Metformin：根據最新的醫學指引，對於腎功能正常的患者，進行靜脈注射含碘顯影劑的CT檢查時，Metformin的使用並不需要停藥。
過去的建議是因為擔心顯影劑可能引發的對比劑腎病變（Contrast-Induced Nephropathy），但如果您的腎功能正常（如肌酐水平在正常範圍內），則可以繼續使用Metformin。
建議您在檢查前與您的主治醫師確認，並根據醫師的建議行動。

- LYRICA：這類藥物通常不需要在CT檢查前停用，因為它們不會影響腎功能或與顯影劑產生不良反應。
不過，還是建議您在檢查前告知醫師您正在服用的所有藥物，以便醫師能夠做出最適合您的建議。

2. 顯影劑對腎臟的影響：
非離子型顯影劑的使用確實有可能對腎臟造成影響，尤其是在腎功能不全的患者中。
對於糖尿病患者來說，因為糖尿病本身就可能導致腎臟病變，因此在使用顯影劑時需特別謹慎。
您提到的同意書中提到糖尿病患者發生腎衰竭的機率較高，這通常是指急性腎衰竭（Acute Kidney Injury, AKI），而非慢性腎衰竭（Chronic Kidney Disease, CKD）。
急性腎衰竭是指腎臟功能在短時間內急劇下降，可能由於顯影劑引起的腎臟損傷所致。

如果您的腎功能正常，並且沒有其他風險因素（如脫水、其他腎病史等），則使用非離子型顯影劑的風險相對較低。
醫學界通常建議在進行CT檢查後，患者應多喝水以促進顯影劑的排出，這樣可以進一步降低腎臟受到損害的風險。

總結來說，您在進行CT檢查前，應與您的醫療團隊充分溝通，確認您的腎功能狀況及用藥情況，並遵循醫師的建議。
保持良好的水分攝取，並在檢查後注意身體狀況，如有任何不適，應立即就醫。
希望這些資訊能幫助您更好地了解自己的健康狀況，並在檢查中獲得最佳的結果。
祝您健康！