CT?
吳院長:請問照小腸CT要打非離子造影劑,若病人本身有糖尿病病史將近10年,若施打的話對病人本身有何影響?謝謝
小玲,20~29歲女性,詢問日期:2004/09/07
吳彬安 醫師回覆-放射線科
Dear小玲網友您好:1. 一般做腹部CT檢查,大部份的檢查均需要喝水溶性顯影劑及靜脈注射造影劑,妳的問題「照小腸CT要打非離子造影劑」亦然。
2.靜脈注射造影劑可分為離子性及非離子性造影劑,其均為含碘造影劑。
3.注射含碘造影劑有非常少數的病人可能發生過敏性反應,或更少數的少數(可能幾十萬分之一)發生嚴重的併發症,甚至危及生命安全—休克(Anaphylatic shock),所以注射造影劑一般均會讓病人填寫“同意書”,且醫院放射線科均有急救設備。
4.病人有糖尿病史10年,靜脈施打非離子性造影劑,對病人應該沒有特別的影響,除非病人因長期糖尿病引發糖尿病腎病變致使腎臟功能變差(BUN及creatinine極度昇高),就不適合靜脈施打造影劑。
所以如果沒有上述情況且無過敏病史或對含碘造影劑無過敏,其實病人本身有糖尿病病史將近10年,照小腸CT要打非離子造影劑,這個檢查是相當安全的。
吳彬安醫師
回覆日期:2004/09/07
彙整補充說明
在糖尿病患者進行小腸CT檢查時,使用非離子造影劑的影響主要與患者的腎功能有關。
根據醫學文獻,糖尿病患者因長期高血糖的影響,可能會導致腎功能受損,這種情況稱為糖尿病腎病變。
當腎功能下降時,使用含碘造影劑進行影像檢查的風險會增加,特別是可能導致急性腎損傷(Acute Kidney Injury, AKI)。
首先,非離子造影劑相較於離子造影劑,通常具有較低的過敏反應風險及較少的腎毒性,因此在許多情況下被認為是較安全的選擇。
然而,對於有糖尿病病史的患者,尤其是那些已經出現腎功能不全的患者,使用造影劑仍需謹慎。
根據目前的指導原則,當患者的腎小管濾過率(eGFR)低於30 mL/min時,通常不建議使用造影劑。
在您提到的情況中,若患者的腎功能正常,且沒有過敏史,則施打非離子造影劑進行小腸CT檢查是相對安全的。
然而,若患者的腎功能已經受到影響,則需要在施打造影劑前進行更詳細的評估,並可能需要考慮其他影像檢查方式,例如超音波或MRI,這些檢查不需要使用造影劑。
此外,對於糖尿病患者,檢查前後的水分攝取也非常重要。
醫生通常會建議患者在施打造影劑前後多喝水,以幫助腎臟排除造影劑,降低腎損傷的風險。
這一點對於糖尿病患者尤其重要,因為他們的腎臟功能可能已經受到影響。
總結來說,糖尿病患者在進行小腸CT檢查時使用非離子造影劑的影響主要取決於患者的腎功能狀態。
如果腎功能正常,施打造影劑的風險相對較低;但若腎功能受損,則需謹慎考量,並可能需要選擇其他檢查方式。
在進行任何檢查之前,建議患者與醫療團隊充分溝通,了解自身的健康狀況及檢查的必要性,以做出最合適的決策。
類似症狀問題與醫師回覆
糖尿病患者做下消化道灌腸攝影檢查需要注意哪些血糖管理問題??
醫師您好我媽媽有糖尿病,因為便血醫生要做下消化道灌腸攝影檢查;可是做此項檢查需要前一天晚上服用藥物清空腸胃,直到第二天早上做完檢查才能進食,想請問醫師整整一晚空腹,又第二天早上禁食,會不會對血糖造成過低而產生危險呢?謝謝您
蕭永薰 醫師回覆-內科
1.下消化道攝影檢查在臨床上已施行多年,每一家醫院應該都有標準作業流程;其中,也會論及糖尿病患者應注意事項.閣下與令堂宜與所在醫院再度詢問為宜.2.一般而言,敝所在醫院會考慮糖尿病患者的空腹時間,在排程上僅可能配合;另一方面,也會請患者備妥...糖尿病患者做下消化道灌腸攝影檢查需要注意哪些血糖管理問題?-點我查看詳細內容
腹部不適與小腸疾病:MRI是否比CT更佳??
陳醫師您好:感謝您這篇(http://sp1.hso.mohw.gov.tw/doctor/All/ShowDetail.php?sat=1&q_no=113205)的回覆因為我的腹部臍周時常腹鳴並帶有水聲,夜間平躺時更為嚴重,且平...
陳家銘 醫師回覆-外科
首先,你的症狀(腹部臍周時常腹鳴並帶有水聲)真的比較像單純腸道功能性的小問題而你又過度緊張,若是你會嘗試去用手去施壓擠壓出氣體壓縮與水的聲音那麼腹部的異物壓迫感,說不定就是反覆自我檢查造成腹部肌肉的慢性拉挫傷既然 CT 沒有看到結構上的病灶...腹部不適與小腸疾病:MRI是否比CT更佳?-點我查看詳細內容
CKD stage 3a患者是否適合使用非離子型含碘顯影劑進行CT檢查??
醫師您好,我爺爺今年79歲,Scr=1.3,我用 MDRD equation 換算成 eGFR=53,屬於 CKD stage 3a;另外,他剛被診斷有肺結核,正在服用四合一藥物。近期檢查發現肝臟有異物,醫院的醫師希望用非離子型含碘顯影劑照...
楊菁華 醫師回覆-放射線科
您好:有關您所詢問顯影劑使用之安全性,目前以 eGFR < 30mL 視為不建議施打顯影劑,因此爺爺雖有中度腎功能低下的狀況,仍屬安全使用範圍。所為肝病變,應是超音波檢查得知,單一檢查較無法精確評估與治療規劃,電腦斷層攝影為相對精準安...CKD stage 3a患者是否適合使用非離子型含碘顯影劑進行CT檢查?-點我查看詳細內容
糖尿病患者進行腦部CT檢查需要注意的事項?
腦部CT電腦斷層我有糖尿病 8年目前抽血腎功能算是正常的 下面是吃的藥新陳代謝科:伏糖 metformin HCl 850mg LYRICA(pregabalin)75MG*2顆精神科開立:睡前:Zoloft樂復得50mg*2顆 美舒鬱50...
葉倩妤 醫師回覆-家醫科
您好! 依序回答您的問題:問題1:需停用的藥物為「 伏糖 metformin HCl 850mg」,停用時間為做電腦斷層當日及前後兩日,共計五日,例如: 10/1 要做電腦斷層,停用日期為9/29, 9/30, 10/1, 10/2, 10...糖尿病患者進行腦部CT檢查需要注意的事項-點我查看詳細內容
糖尿病引發血管阻塞:MRA是否需要顯影劑??
醫師您好,家母因患有糖尿病,導致腳指頭(腳底)常年有傷口,無法快速癒合,已經造成骨髓炎,需要清創,但根本原因是小腿的血管已阻塞50%,所以必須先通血管,但家母不願意做CT打自費顯影劑,怕傷腎,所以想做MRA。但醫師還是認為做MRA還是要打(...
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好不打顯影劑會看不清楚血管阻塞的地方因為會無法顯影 就看不到病灶了平安彰化醫院關心您 糖尿病引發血管阻塞:MRA是否需要顯影劑?-點我查看詳細內容