糖尿病患者照小腸CT時使用非離子造影劑的影響-放射線科

CT？

吳院長:
請問照小腸CT要打非離子造影劑,若病人本身有糖尿病病史將近10年,
若施打的話對病人本身有何影響?謝謝

小玲，20~29歲女性，詢問日期：2004/09/07

吳彬安醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：花蓮慈濟醫院副院長、人工智慧醫療創新發展中心主任

Dear小玲網友您好：
1. 一般做腹部CT檢查，大部份的檢查均需要喝水溶性顯影劑及靜脈注射造影劑，妳的問題「照小腸CT要打非離子造影劑」亦然。
2.靜脈注射造影劑可分為離子性及非離子性造影劑，其均為含碘造影劑。
3.注射含碘造影劑有非常少數的病人可能發生過敏性反應，或更少數的少數(可能幾十萬分之一)發生嚴重的併發症，甚至危及生命安全—休克(Anaphylatic shock)，所以注射造影劑一般均會讓病人填寫“同意書”，且醫院放射線科均有急救設備。
4.病人有糖尿病史10年，靜脈施打非離子性造影劑，對病人應該沒有特別的影響，除非病人因長期糖尿病引發糖尿病腎病變致使腎臟功能變差（BUN及creatinine極度昇高），就不適合靜脈施打造影劑。所以如果沒有上述情況且無過敏病史或對含碘造影劑無過敏，其實病人本身有糖尿病病史將近10年，照小腸CT要打非離子造影劑，這個檢查是相當安全的。
吳彬安醫師

回覆日期：2004/09/07
資料來源：台灣e院 - CT

彙整補充說明

在糖尿病患者進行小腸CT檢查時，使用非離子造影劑的影響主要與患者的腎功能有關。
糖尿病患者因為長期的高血糖狀態，可能會導致腎臟功能的受損，這種情況被稱為糖尿病腎病變。
當腎功能下降時，使用含碘的造影劑（如非離子造影劑）可能會增加急性腎損傷的風險，這是因為這類造影劑在腎臟的排泄過程中可能會對腎小管造成毒性影響。

根據醫學文獻，對於腎功能正常的糖尿病患者，施打非離子造影劑通常是安全的。
一般來說，若患者的腎功能指標（如血尿素氮BUN和肌酸酐creatinine）在正常範圍內，則施打造影劑的風險相對較低。
然而，若患者有糖尿病腎病變的情況，則需要特別謹慎，因為這可能會導致急性腎損傷（Contrast-Induced Acute Kidney Injury, CI-AKI）。

在進行CT檢查前，醫生通常會評估患者的腎功能，並根據檢查的必要性與風險進行討論。
如果腎功能正常，且患者沒有過敏史，則施打非離子造影劑的風險是可以接受的。
相反地，若腎功能不佳，則可能需要考慮其他影像檢查方式，或在施打造影劑前後進行更嚴格的監測。

此外，糖尿病患者在接受造影劑檢查前，醫生可能會建議暫時停用某些藥物，例如二甲雙胍（Metformin），以降低發生乳酸酸中毒的風險，尤其是在腎功能受到影響的情況下。
根據美國食品藥品監督管理局（FDA）的建議，若患者的腎功能指標（eGFR）低於60 ml/min，則不建議使用二甲雙胍。

總結來說，糖尿病患者在進行小腸CT檢查時使用非離子造影劑的影響主要取決於患者的腎功能狀況。
若腎功能正常，施打造影劑的風險相對較低；若腎功能受損，則需謹慎評估並考慮其他檢查方式。
建議患者在檢查前與醫生充分溝通，了解自身的健康狀況及檢查的必要性，以做出最適合的決策。

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