糖尿病患者照小腸CT時使用非離子造影劑的影響-放射線科

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CT?


吳院長:請問照小腸CT要打非離子造影劑,若病人本身有糖尿病病史將近10年,若施打的話對病人本身有何影響?謝謝


小玲,20~29歲女性,詢問日期:2004/09/07

吳彬安 醫師回覆-放射線科


Dear小玲網友您好:1. 一般做腹部CT檢查,大部份的檢查均需要喝水溶性顯影劑及靜脈注射造影劑,妳的問題「照小腸CT要打非離子造影劑」亦然。
2.靜脈注射造影劑可分為離子性及非離子性造影劑,其均為含碘造影劑。
3.注射含碘造影劑有非常少數的病人可能發生過敏性反應,或更少數的少數(可能幾十萬分之一)發生嚴重的併發症,甚至危及生命安全—休克(Anaphylatic shock),所以注射造影劑一般均會讓病人填寫“同意書”,且醫院放射線科均有急救設備。
4.病人有糖尿病史10年,靜脈施打非離子性造影劑,對病人應該沒有特別的影響,除非病人因長期糖尿病引發糖尿病腎病變致使腎臟功能變差(BUN及creatinine極度昇高),就不適合靜脈施打造影劑。
所以如果沒有上述情況且無過敏病史或對含碘造影劑無過敏,其實病人本身有糖尿病病史將近10年,照小腸CT要打非離子造影劑,這個檢查是相當安全的。
吳彬安醫師

回覆日期:2004/09/07

彙整補充說明


在糖尿病患者進行小腸CT檢查時,使用非離子造影劑的影響主要與患者的腎功能有關。
根據醫學文獻,糖尿病患者因長期高血糖的影響,可能會導致腎功能受損,這種情況稱為糖尿病腎病變。
當腎功能下降時,使用含碘造影劑進行影像檢查的風險會增加,特別是可能導致急性腎損傷(Acute Kidney Injury, AKI)。

首先,非離子造影劑相較於離子造影劑,通常具有較低的過敏反應風險及較少的腎毒性,因此在許多情況下被認為是較安全的選擇。
然而,對於有糖尿病病史的患者,尤其是那些已經出現腎功能不全的患者,使用造影劑仍需謹慎。
根據目前的指導原則,當患者的腎小管濾過率(eGFR)低於30 mL/min時,通常不建議使用造影劑。

在您提到的情況中,若患者的腎功能正常,且沒有過敏史,則施打非離子造影劑進行小腸CT檢查是相對安全的。
然而,若患者的腎功能已經受到影響,則需要在施打造影劑前進行更詳細的評估,並可能需要考慮其他影像檢查方式,例如超音波或MRI,這些檢查不需要使用造影劑。

此外,對於糖尿病患者,檢查前後的水分攝取也非常重要。
醫生通常會建議患者在施打造影劑前後多喝水,以幫助腎臟排除造影劑,降低腎損傷的風險。
這一點對於糖尿病患者尤其重要,因為他們的腎臟功能可能已經受到影響。

總結來說,糖尿病患者在進行小腸CT檢查時使用非離子造影劑的影響主要取決於患者的腎功能狀態。
如果腎功能正常,施打造影劑的風險相對較低;但若腎功能受損,則需謹慎考量,並可能需要選擇其他檢查方式。
在進行任何檢查之前,建議患者與醫療團隊充分溝通,了解自身的健康狀況及檢查的必要性,以做出最合適的決策。

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