最近要做ct腦部電腦斷層 要打非離子型的顯影劑？
我有第二型糖尿病8年病史 腎功能目前用抽血來看是正常值 最近要做ct腦部電腦斷層 要打非離子型的顯影劑新陳代謝科:伏糖 metformin HCl 850mg LYRICA(pregabalin)75MG*2顆精神科開立:睡前:LYRICA(pregabalin)75MG*2顆 Zoloft樂復得50mg*2顆 美舒鬱50mg*2顆 思樂康50MG*1顆 Zolpidem 10MG*2顆 Flunitrazepam 2MG*2顆 ALPRAZOLAM 0.5MG*2顆耳鼻喉科:loratadine 10MG泌尿科:tamsulosin 0.2mg*2顆 BACLOFEN 5MG 早晚各一顆 bethanechol chloride 25mg早中晚1次心臟科:somil S.C. Tab -40mg 60mg1.非離子型的顯影劑 有可能讓我變成慢性腎衰竭嗎?看醫院給的同意書有寫到糖尿病患者會發生腎衰竭機率很高?這是在說急性腎衰竭還是慢性腎衰竭?2. 我還有服上面的那些藥 哪些藥是要幾天前要先停5天還是1周 做完是要幾天後才可以開始吃?謝謝醫師
匿名，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/22
黃耀宣 醫師回覆-內科
請至腎臟科門診討論非離子型的顯影劑與腎功能的影響謝謝!!根據UpToDate資料庫: Prevention of contrast-induced acute kidney injury associated with computed tomography文章中的Withdrawal of metformin and nephrotoxic drugs in high-risk patients段落內容(1) 2016 US Food and Drug Administration (FDA): 所有接受 iodinated contrast media 的影像檢查的人建議暫時停止metformin; eGFR 在30至60 ml/min/1.73m^2的情形不建議使用metformin(FDA是因為擔心如果接受iodinated contrast media產生急性腎功能損傷的時候,容易讓metformin過量而產生酸血症的併發症; 而UpToDate的作者認為在 eGFR 60以上, 或eGFR 30至60之間,沒有危險因素的情形下, iodinated contrast media產生急性腎功能損傷的機會微乎其微(negligible),所以沒必要暫停metformin)(2) 2018 ACR guidelines: 如果有CI-AKI(contrast induced acute kidney injury)危險因素的情形下,須暫停metformin(至少48小時以上); 如果沒有危險因素則不必暫停metformin以上網路資料僅供參考,臨床情況仍建議與醫師討論
回覆日期：2020/09/22
彙整補充說明
糖尿病患者在接受CT檢查時使用非離子型顯影劑的確需要謹慎考量，尤其是腎臟的健康狀況。
根據您的描述，您有第二型糖尿病8年的病史，且目前腎功能正常，這是進行CT檢查的良好基礎。
然而，糖尿病患者的腎臟風險仍然需要重視。
首先，非離子型顯影劑的使用可能會引發急性腎損傷（Acute Kidney Injury, AKI），特別是在腎功能已經受損的患者中。
對於糖尿病患者來說，長期的高血糖可能導致糖尿病腎病變，進而影響腎功能。
因此，儘管您目前的腎功能正常，但仍需考慮到未來可能出現的風險。
醫院的同意書提到糖尿病患者發生腎衰竭的機率較高，這通常是指急性腎衰竭，而非慢性腎衰竭。
急性腎損傷可能是由於顯影劑引起的腎小管損傷，這在腎功能正常的患者中發生的機率相對較低，但在有糖尿病病史的患者中，風險仍然存在。
至於您提到的藥物，根據目前的醫學指引，使用含碘的顯影劑時，建議在檢查前暫時停用某些藥物，特別是二甲雙胍（Metformin）。
根據美國食品藥品監督管理局（FDA）的建議，若患者有接受含碘顯影劑的影像檢查，應在檢查前暫時停用二甲雙胍，並在檢查後至少48小時再重新開始使用，以降低乳酸酸中毒的風險。
至於其他藥物，通常不需要特別停用，但具體情況仍需與您的主治醫師討論。
在進行CT檢查前，建議您與醫療團隊充分溝通，確保他們了解您的病史和目前的用藥情況。
醫生會根據您的具體情況，評估使用顯影劑的必要性及風險，並決定是否需要進一步的檢查或調整用藥計畫。
最後，為了保護腎臟，建議在檢查前後多喝水，以促進顯影劑的排出，並在檢查後觀察是否有任何不適症狀出現。
如果有任何疑慮或不適，應立即聯繫醫療機構尋求幫助。
希望您能順利完成檢查，並保持健康。
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