腹部不適與小腸疾病：MRI是否比CT更佳？-外科

腹部長期不適及腹部CT診斷？

陳醫師您好：

感謝您這篇(http://sp1.hso.mohw.gov.tw/doctor/All/ShowDetail.php?sat=1&q_no=113205)的回覆

因為我的腹部臍周時常腹鳴並帶有水聲，夜間平躺時更為嚴重，且平躺時會有壓迫感，用手去施壓有時可以擠壓出氣體壓縮與水的聲音

而側躺或趴睡就會比較緩和，不過腹部內的異物壓迫感是一整天不管有無進食，所以甚感擔心，且不適的這8個多月來已瘦了3~4公斤

起初以為只是脹氣，但是不適的區塊都是固定的，就是肚臍左側及上側，且長期服用消脹氣的藥也只有輕微改善

尤其已照做胃鏡、大腸鏡、腹部CT還是沒找出癥結點，所以才會懷疑是小腸的問題

不過我近幾個月內已照過許多X光檢查：
正胸腔2次、側胸1次、腹部KUB兩次、全口CT、腹部CT(進出腔內3次：無造影1次、造影劑剛打入時1次、造影劑循環完後又1次)

累積的輻射劑量可能有20~30毫西弗以上，所以有點擔心再做一些輻射檢查如PET

PET是服用或注入藥劑後針對不同器官與腫瘤標記會有不同的輻射程度，因此如果小腸有腫瘤的話，PET是利器

如果改用MRI可以找出小腸的病灶嗎? 還是對於小腸影像而言CT與MRI差異不大?

感謝陳醫師的回答，祝平安喜樂。

阿霖，20~29歲男性，詢問日期：2016/10/14

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

首先，你的症狀(腹部臍周時常腹鳴並帶有水聲)真的比較像單純腸道功能性的小問題

而你又過度緊張，若是你會嘗試去用手去施壓擠壓出氣體壓縮與水的聲音

那麼腹部的異物壓迫感，說不定就是反覆自我檢查造成腹部肌肉的慢性拉挫傷

既然 CT 沒有看到結構上的病灶，當然 MRI 也很難找到什麼特別的

PET 的建議，只是怕有人太擔心腫瘤的事，用以排除，單就臨床來看，你的症狀不像腸道腫瘤所致。

檢查完並不會解決你的症狀。

建議你先放寬心，逼自己兩個禮拜別壓自己的腹壁，再看看那個不適感是否消失

當然，腹鳴帶有水聲是很正常的，把你的睡眠搞定就好了

回覆日期：2016/10/14
資料來源：台灣e院 - 腹部長期不適及腹部CT診斷

彙整補充說明

針對您的問題，首先要感謝您詳細描述的症狀與檢查歷史，這對於理解您的情況非常重要。
您提到的腹部不適、腹鳴及水聲等症狀，確實可能與小腸的功能或結構有關，但也有可能是其他非結構性問題，例如腸道功能失調或腸道運動異常。

關於MRI與CT在小腸疾病診斷上的比較，這兩種影像學檢查各有其優缺點。
CT掃描在急性腹痛的診斷中非常有效，特別是在檢查腸道的結構性病變（如腫瘤、腸梗阻或炎症）時，CT能提供清晰的影像，並且檢查速度快。
然而，CT的缺點是輻射劑量較高，尤其是您已經接受過多次CT檢查，累積的輻射劑量確實需要考慮。

相對而言，MRI不使用輻射，對於某些軟組織的顯示效果更佳，尤其是在評估腸道周圍的結構和病變時。
MRI對於小腸的評估雖然不如CT普遍，但在某些情況下（例如懷疑克隆氏病或其他腸道炎症性疾病），MRI可以提供有用的資訊。
MRI的缺點是檢查時間較長，且對於某些患者（如有金屬植入物者）可能不適用。

在您的情況中，若CT檢查未能找到明確的病變，MRI或許可以作為進一步的檢查選擇，尤其是當您擔心腫瘤或其他結構性問題時。
不過，MRI對於小腸的評估仍然有其限制，並不一定能找到所有的病灶。

此外，您提到的PET掃描，這是一種功能性影像檢查，主要用於檢測腫瘤及其轉移。
若懷疑有腫瘤存在，PET可以提供額外的資訊，但通常不作為初步診斷的工具。

最重要的是，影像學檢查的結果需要結合臨床症狀及其他檢查結果來綜合判斷。
您提到的持續不適及體重減輕，這些都是需要重視的症狀。
建議您與專業的腸胃科醫師進一步討論，可能需要考慮其他檢查（如小腸內視鏡檢查）來獲得更全面的評估。

最後，保持良好的心態與健康的生活習慣也非常重要，適當的飲食與運動可以幫助改善腸道功能，減少不適感。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康平安！