腹部不適與小腸疾病:MRI是否比CT更佳?-外科

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腹部長期不適及腹部CT診斷?


陳醫師您好:感謝您這篇(http://sp1.hso.mohw.gov.tw/doctor/All/ShowDetail.php?sat=1&q_no=113205)的回覆因為我的腹部臍周時常腹鳴並帶有水聲,夜間平躺時更為嚴重,且平躺時會有壓迫感,用手去施壓有時可以擠壓出氣體壓縮與水的聲音而側躺或趴睡就會比較緩和,不過腹部內的異物壓迫感是一整天不管有無進食,所以甚感擔心,且不適的這8個多月來已瘦了3~4公斤起初以為只是脹氣,但是不適的區塊都是固定的,就是肚臍左側及上側,且長期服用消脹氣的藥也只有輕微改善尤其已照做胃鏡、大腸鏡、腹部CT還是沒找出癥結點,所以才會懷疑是小腸的問題不過我近幾個月內已照過許多X光檢查:正胸腔2次、側胸1次、腹部KUB兩次、全口CT、腹部CT(進出腔內3次:無造影1次、造影劑剛打入時1次、造影劑循環完後又1次)累積的輻射劑量可能有20~30毫西弗以上,所以有點擔心再做一些輻射檢查如PETPET是服用或注入藥劑後針對不同器官與腫瘤標記會有不同的輻射程度,因此如果小腸有腫瘤的話,PET是利器如果改用MRI可以找出小腸的病灶嗎? 還是對於小腸影像而言CT與MRI差異不大?感謝陳醫師的回答,祝平安喜樂。



阿霖,20~29歲男性,詢問日期:2016/10/14

陳家銘 醫師回覆-外科


首先,你的症狀(腹部臍周時常腹鳴並帶有水聲)真的比較像單純腸道功能性的小問題而你又過度緊張,若是你會嘗試去用手去施壓擠壓出氣體壓縮與水的聲音那麼腹部的異物壓迫感,說不定就是反覆自我檢查造成腹部肌肉的慢性拉挫傷既然 CT 沒有看到結構上的病灶,當然 MRI 也很難找到什麼特別的PET 的建議,只是怕有人太擔心腫瘤的事,用以排除,單就臨床來看,你的症狀不像腸道腫瘤所致。
檢查完並不會解決你的症狀。
建議你先放寬心,逼自己兩個禮拜別壓自己的腹壁,再看看那個不適感是否消失當然,腹鳴帶有水聲是很正常的,把你的睡眠搞定就好了

回覆日期:2016/10/14

彙整補充說明


針對您的問題,首先要了解CT(電腦斷層掃描)和MRI(磁共振成像)在小腸疾病檢查中的應用及其優缺點。
CT掃描在急性腹痛、腸道出血及腫瘤檢查中非常有效,因為它能快速提供清晰的解剖結構影像,並且對於小腸的病變(如腫瘤、腸梗阻等)有較高的檢出率。
CT的檢查時間短,且能夠在急診情況下迅速做出診斷。

然而,CT檢查的缺點在於其使用輻射,對於需要多次檢查的患者來說,累積的輻射劑量可能會引起健康上的擔憂。
您提到的20~30毫西弗的輻射劑量確實是相對較高的,長期累積可能對健康造成影響。

相對而言,MRI沒有輻射,對於某些軟組織的成像效果更佳,特別是在評估腫瘤的邊界及周圍組織的侵犯情況時。
然而,MRI在小腸的檢查上有其局限性,因為小腸的運動性強,影像容易受到腸道蠕動的影響,這可能導致影像模糊,影響診斷的準確性。
此外,MRI檢查的時間較長,對於某些患者來說,可能會感到不適。

在您的情況中,考慮到您已經進行過多次CT檢查,若擔心輻射劑量,MRI可以作為一個選擇,但需注意其在小腸檢查上的限制。
若您懷疑有小腸的病變,MRI可能無法提供足夠的資訊來確診,尤其是對於腫瘤的檢查。

另外,您提到的PET掃描,雖然對於腫瘤的檢查有其優勢,但其輻射劑量也不容小覷,且主要用於腫瘤的代謝活動評估,並非專門用於小腸的結構性檢查。

綜合來看,若您希望針對小腸進行進一步檢查,建議可以考慮小腸膠囊內視鏡檢查,這是一種非侵入性的檢查方式,能夠直接觀察小腸內部的情況,對於小腸的病變(如克隆氏症、腫瘤等)有較高的檢出率。

最後,建議您尋求專科醫師的意見,針對您的症狀及既往檢查結果,進行全面的評估與診斷,並根據醫師的建議選擇最適合的檢查方式。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。
祝您健康平安!

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