神經內科相關：糖尿病患者頭痛疑中風，頸動脈超音波與磁振造影結果分析-神經內科

斷層報告？

醫生您好本身有糖尿病這陣子頭常不舒服很擔心中風，之前6月份有做過頸部超音波跟頭部磁振造影，想請醫師幫忙看有什麼要注意的地方，謝謝
頸動脈超音波檢查
Carotid Color Duplex (systolic/diastolic velocity in cm/second) US No: 21848 CCA1 CCA2 D1(mm) IMT(mm) BIF ICA1 ICA2 Right 117 / 30 149 / 40 5.1 0.6 143 / 38 123 / 31 124 / 47 Left 79 / 29 154 / 45 5.3 0.6 130 / 26 138 / 44 137 / 58 ICA3 ECA1 ECA2 VA D2(mm) Subclavian Ophthalmic Right 133 / 57 121 / 33 144 / 17 57 / 25 3.5 N / N 40 / 8 Left 158 / 60 114 / 23 83 / 13 53 / 20 2.8 N / N 42 / 9 TCI Transcranial Imaging (systolic/diastolic velocity in cm/second) Siphon ACA MCA1 MCA2 MCA3 Right 95 / 41 73 / 30 208 / 114 70 / 31 54 / 27 Left 124 / 54 74 / 28 168 / 73 118 / 42 50 / 23 PCA VA BA Right 56 / 32 60 / 32 64 / 29 Left 57 / 30 49 / 27 CCA:Common carotid artery;D1:Diameter of CCA; IMT:intima-media-thickness; BIF:Bifurcation of common carotid artery F:Failure ; ICA: Internal carotid artery ; ECA:External carotid artery; VA:Vertebral artery ; D2:Diameter of vertebral artery ACA:Anterior cerebral artery ; MCA:Middle cerebral artery; 1:proximal;2:middle;3:distal part PCA:Posterior cerebral artery ; BA:Basilar artery Finding : ATHEROSCLEROSIS. Conclusion : ECD: 1. MILD ATHEROSCLEROSIS OF BILATERAL CCA, WITHOUT HEMODYNAMIC CHANGE. 2. FORWARD FLOW DIRECTION OF BILATERAL OPHTHALMIC A. TCD: 1. DECREASED FLOW VELOCITY OF LEFT VERTEBRAL A, INDICATE DISTAL STENOSIS OF LEFT VERTEBRAL A. Dr. MH,CHOU.
磁振造影－無造影劑
Finding：(檢查完成時間顯示在影像上) MRI--HEAD＆NECK : Routine Brain : performed WITHOUT intravenous contrast enhancement. -No definite abnormal signal intensity in the brain parenchyma identified. -Centrally location of the midline structures. -No dilatation of the ventricular system. -Mild enlarged retrocerebellar CSF space, likely mega cisterna magna or arachnoid cyst. -Unremarkable finding of the pituitary gland, suprasellar cistern ＆ bilateral cavernous sinuses. -Unremarkable finding of the paranasal sinuses, mastoid, orbital cavities, visible nasopharynx and skull bone. -Suspicious mild multifocal stenosis at bilateral distal MCAs and PCAs demonstrated on TOF MRA. ；Impression：IMP: No significant abnormal finding identified on this non-enhanced brain MRI. ；

小屏，40~49歲女性，詢問日期：2024/01/13

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

小屏您好:
頸動脈超音波跟MRI都無異常，表示在器官上無嚴重痠痛，建議從改善睡眠，增加運動及加強血糖血脂控制來改善症狀。

回覆日期：2024/01/13
資料來源：台灣e院 - 斷層報告

彙整補充說明

您好！根據您提供的檢查結果，您有糖尿病，並且最近出現頭痛的症狀，這確實讓人擔心中風的風險。
從您的頸動脈超音波和磁振造影（MRI）結果來看，以下是一些重要的分析與建議。

首先，您的頸動脈超音波顯示出輕度的動脈硬化（atherosclerosis），這在糖尿病患者中是相對常見的情況。
動脈硬化會導致血管壁變厚，進而影響血流，增加中風的風險。
雖然您的檢查結果顯示沒有顯著的血流動力學變化，但仍需定期監測，特別是因為您有糖尿病這個危險因子。

在您的檢查中，左側椎動脈的血流速度減少，這可能表示左側椎動脈存在遠端狹窄（distal stenosis），這也可能影響到腦部的血流供應。
這一點需要特別注意，因為椎動脈的狹窄可能會導致腦幹或小腦的血流不足，進而引發相關的神經症狀。

至於磁振造影的結果，顯示您的腦部結構沒有明顯的異常信號，這是一個好消息，表示目前沒有明顯的腦梗塞或其他急性病變。
然而，檢查中提到的雙側中大腦動脈（MCA）和後大腦動脈（PCA）輕微的多發性狹窄，則需要進一步的關注，因為這可能會影響腦部的血流供應。

針對您的頭痛症狀，這可能與多種因素有關，包括血糖控制不佳、血壓波動、以及可能的血流動力學變化等。
建議您定期監測血糖和血壓，並與醫生討論是否需要調整治療方案。

在生活方式方面，建議您增加運動、改善飲食，並保持良好的睡眠品質，這些都有助於控制糖尿病及降低中風風險。
此外，定期的醫療檢查與追蹤也是非常重要的，特別是對於有糖尿病及動脈硬化風險的患者。

最後，若您出現任何急性神經症狀，例如肢體無力、口齒不清或視力模糊等，應立即就醫，因為這些可能是中風的前兆。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並採取適當的行動來降低風險。
祝您健康！