神經內科：短期性腦缺血發作的診斷與治療建議-神經內科

短暫性腦缺血發作？

醫師您好
日前突然整個右半邊麻,至急診後住院並服用保栓通(出院後亦是),本人無三高及糖尿病問題,之前也曾經莫名突然昏倒幾次也找不出原因,這次住院時做了頸動脈與顱內血流超音波檢查,醫生表示沒有明顯異常,報告數據如下:
B-Mode Finding: B-Mode Findings: Normal at both carotid systems. Doppler Finding: Doppler Findings: No hemodynamic change at both carotid systems. Normal flow at Both extracranial VAs The CCCD／TCD study is Abnormal. TCD Interpretation: TCD Interpretation: Temporal window:Normal temporal window on both sides. Ophthalmic flow direction:Forward ophthalmic flow on both sides. Increased velocity at Rt M1 (MV 104 cm／s), Lt M1 (MV 158 cm／s), Rt ACA (MV 86 cm／s) and Lt ACA (MV 125 cm／s) with relatively normal spectra. Normal flow velocity and waveform in the other insonated arteries. TCD DAIGNOSIS: TCD Diagnosis: This TCD study suggests normal flow in the posterior circulation and bilateral PCAs. possible stenosis at bilateral MCAs and bilateral ACAs. Conditions causing compensatory hyperemia, such as anemia, infection or hyperthyroidism, should be ruled out. Suggest neck and intracranial MRA, CTA, or DSA if needed. Sonographic Data: Carotid Sonographic Data: B_Mode Doppler Remarks Right Thick ％Stenosis PSV EDV TAV PI RI VF Carotid (mm) diameter (cm／s) (cm／s) (cm／s) (ml／min) ================================================================================ CCA Mid 75 21 27.00 1.4 0.72 435 Maximum D=.59 ECA 87 9.1 21 3 0.90 118 D=.35 ICA 90 39 41 .8 0.57 308 D=.4 SCA 144 -7.1 19 9.5 1.05 VA 48 11 15 1.6 0.77 48 D=.26 OA 16 5.2 8.8 1.4 .675 Forward IMT .66 mm ================================================================================ B_Mode Doppler Remarks Left Thick ％Stenosis PSV EDV TAV PI RI VF Carotid (mm) diameter (cm／s) (cm／s) (cm／s) (ml／min) ================================================================================ CCA Mid 69

請問醫生這會是我這次發生的主要病因嗎?這樣的數據有需要注意的地方嗎?謝謝醫生撥冗回覆,謝謝您

BO，40~49歲女性，詢問日期：2025/09/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

BO小姐您好：
您提到“日前突然整個右半邊麻,至急診後住院並服用保栓通(出院後亦是),本人無三高及糖尿病問題,之前也曾經莫名突然昏倒幾次也找不出原因...”
不知道您的MRI/MRA (磁振造影) 的檢查結果如何？
您的報告是穿顱超音波，其中提到血流增快。『possible stenosis at bilateral MCAs and bilateral ACAs. Conditions causing compensatory hyperemia, such as anemia, infection or hyperthyroidism, should be ruled out』
不知道您是否排除貧血、甲狀腺功能異常..等問題？

您提到不明原因昏倒，可能與腦血流不穩定或心律不整有關，不知道是否曾安排24小時心電圖？

建議您可以配戴智慧手錶來進行心率及血氧偵測。

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論

祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/09/05
資料來源：台灣e院 - 短暫性腦缺血發作

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您最近經歷了右半邊麻木的情況，並且在急診後住院接受了檢查。
您的檢查結果顯示頸動脈和顱內血流的超音波檢查並未發現明顯的異常，但TCD（經顱多普勒超音波）顯示在雙側中大腦動脈（MCA）和前大腦動脈（ACA）有可能的狹窄情況，這可能與您短期性腦缺血發作有關。

短期性腦缺血發作的診斷與治療建議
1. 診斷意義：
短期性腦缺血發作（Transient Ischemic Attack, TIA）是指短暫的腦部血流不足，通常症狀會在24小時內完全消失。
您的症狀（右半邊麻木）可能是由於腦部某一區域的血流暫時減少所導致的。
TCD檢查結果顯示的雙側MCA和ACA的可能狹窄，可能是造成您症狀的原因之一。

2. 進一步檢查：
雖然目前的檢查結果未顯示明顯的異常，但建議您進一步進行磁共振血管造影（MRA）、計算機斷層血管造影（CTA）或數位減影血管造影（DSA）以更詳細地評估腦部血管的狀況，特別是檢查是否存在血管狹窄或其他病變。

3. 治療建議：
- 藥物治療：您提到正在服用保栓通（抗血小板藥物），這是預防腦血管事件的重要措施。
根據您的風險因素，醫生可能會建議持續使用此類藥物，並定期回診以評估治療效果。

- 生活方式調整：儘管您目前沒有三高或糖尿病，但維持健康的生活方式仍然至關重要。
建議您注意飲食均衡，增加運動量，保持健康的體重，並避免吸煙和過量飲酒。

- 定期檢查：由於您有短期性腦缺血發作的歷史，建議定期進行神經內科的隨訪，並根據醫生的建議進行必要的檢查。

4. 注意事項：
- 若出現新的症狀，如持續的頭痛、視力模糊、言語不清、四肢無力等，應立即就醫。

- 由於您提到曾經有昏倒的情況，建議進一步檢查心臟功能，排除心律不整等問題。

總之，您目前的檢查結果顯示有可能的血管狹窄，這可能是導致您短期性腦缺血發作的原因之一。
建議您與神經內科醫師密切合作，進一步檢查並制定合適的治療計劃。
希望您早日康復，保持健康！如有其他問題，歡迎隨時詢問。