肛門疼痛原因不明,是否需進一步檢查?-外科

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痔瘡問題?


柯醫生 您好:自從109年9月開始發生肛門痛的問題一直以痔瘡治療經過幾位大腸直腸科醫生的診斷為輕微內痔及很小的外痔也做過結紮手術 直腸鏡檢查 下腹部核磁共振 檢查結果正除了子宮肌瘤無其他腫瘤但是肛門疼痛一直沒有得到解決尤其坐著的時候會引發疼痛站的時候稍微可以緩解排便大部分是不痛除非大便比較乾躁晚上睡覺的時候不影響睡眠早上起床之後只要有開始坐下之後症狀就會出現疼痛(疼痛感像是磨破皮的痛)和有肛門緊蹦感和輕微異物感按壓肛門也沒有痛的地方之前醫生ㄧ直建議我不要過度清潔可用凡士林按摩肛門讓它放鬆請問柯醫生這種情況有什麼見解


Joy,50~59歲女性,詢問日期:2022/01/19

柯芳序 醫師回覆-外科


如果沒有做過大腸鏡檢查建議可以安排檢查全大腸是否有問題如果大腸也沒有問題這個年齡也有可能是薦骨的神經痛或是骨盆腔症候群可以請婦產科或是神經內科醫師再做檢查口服止痛藥或是神經痛的藥物也可能會有幫助

回覆日期:2022/01/19

彙整補充說明


針對您所描述的肛門疼痛情況,首先,我們需要了解肛門疼痛的可能原因。
根據您的病史,您已經接受過多次檢查,包括直腸鏡檢查和核磁共振,並且診斷為輕微內痔和小外痔,這些都是常見的肛門問題。
儘管如此,您的疼痛症狀仍然持續,尤其是在坐著的時候,這可能暗示著其他潛在的問題。

首先,肛門疼痛的原因可以包括但不限於痔瘡、肛裂、肛門周圍感染、骨盆腔疼痛症候群、神經痛等。
您提到的疼痛感像是磨破皮的痛,這可能與肛裂有關,尤其是在排便時大便較乾燥的情況下,可能會造成肛門的撕裂感。
即使您已經接受過痔瘡的治療,肛裂仍然可能是造成疼痛的原因之一。

此外,您提到的「肛門緊蹦感」和「輕微異物感」也可能與肛門的肌肉緊張有關。
這種情況有時會因為長期的疼痛而導致肛門周圍肌肉的緊張,進而引發更多的不適感。
這種情況下,放鬆肛門肌肉的措施,例如使用凡士林進行按摩,可能會有所幫助。

考慮到您有持續的疼痛且已經接受過多次檢查,建議您進一步檢查是否有其他潛在的問題。
雖然您已經做過直腸鏡檢查,但如果還沒有進行全大腸鏡檢查,建議您與醫生討論這個選項。
全大腸鏡檢查可以幫助排除其他可能的病變,如息肉或其他腸道疾病,特別是考慮到您的家族病史(母親有大腸癌的病史)。

此外,您也可以考慮尋求神經內科或婦產科的專業意見,因為有時候肛門的疼痛可能與骨盆腔的神經或肌肉問題有關。
這些專科醫生可以進一步評估您的症狀,並提供適合的治療方案。

最後,保持良好的排便習慣,避免便秘,並且在日常生活中注意肛門的護理,這些都是減輕症狀的重要措施。
如果疼痛持續或加重,請務必及時就醫,尋求專業的醫療建議。
希望您能早日找到疼痛的根本原因並獲得有效的治療。

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