左上背麻、手腳麻木：是神經內科問題還是腦部問題？-神經內科

經常左上背麻，睡覺手腳麻？

醫師您好，有以下主要症狀，不確定是否有關聯
1. 左上背膏肓經常發麻，約從3年前開始，X光正常，頸部核磁顯示些微退化，應不至於嚴重壓迫，工作姿勢長期習慣左手肘撐桌，麻的時候以筋膜球滾患處可些微舒緩
2. 睡覺經常整隻手麻
3. 全身肌肉小範圍不固定處抽躍，肉眼可見，約已持續8個月，但無跌倒或明顯無力
4. 左右手虎口與左頸後肩膀處做過肌電圖，醫師說左手約剩40%，右手60%，頸部正常
5. 搭捷運坐姿經常腳麻與下背麻
6. 近日睡覺微側左姿勢，左手左腳發麻致醒

去年經常跑神經內科與骨科檢查，但都開彌可保服用，吃了非常多

想請問醫師會是胸椎的神經壓迫還是腦部問題嗎？需要往什麼方向檢查比較好，謝謝

吳先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/01/24

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

吳先生您好：
您提到“醫師會是胸椎的神經壓迫還是腦部問題嗎？”
症狀“全身肌肉小範圍不固定處抽躍，肉眼可見，約已持續8個月，但無跌倒或明顯無力...麻的時候以筋膜球滾患處可些微舒緩”

症狀除了周邊神經受到壓迫外，可能要考慮代謝性的問題。

肌肉跳動的運動常見於急性病毒感染，焦慮及藥物使用。
長時間運動是造成肌肉跳動最主要的原因之一。常見可引起的藥物有：皮質激素、雌激素以及過量的咖啡因。

如果症狀變嚴重，建議您可以到神經內科或是復健科門診檢查（如神經傳導檢查，肌電圖等）及治療追蹤
甚至安排腦部影像

醫師會依病情狀況給予藥物，復健治療

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/01/24
資料來源：台灣e院 - 經常左上背麻，睡覺手腳麻

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，左上背的麻木感、手腳麻木以及全身肌肉小範圍抽躍的情況，這些都可能與神經系統有關。
首先，您提到的左上背麻木已經持續了三年，並且X光檢查正常，頸部核磁共振顯示有些微退化，這可能暗示著頸椎的退化性變化並不會造成明顯的神經壓迫，但仍可能影響到周圍的神經。

在這種情況下，您提到的工作姿勢（長期左手肘撐桌）可能會導致局部神經受到壓迫，尤其是尺神經或橈神經，這可能是造成手腳麻木的原因之一。
筋膜球的使用能夠暫時舒緩症狀，這也支持了局部肌肉緊張或神經受壓的可能性。

至於您提到的全身肌肉小範圍抽躍，這種情況可能與多種因素有關，包括但不限於焦慮、疲勞、電解質失衡（如鉀、鈣、鎂等），或是某些藥物的副作用。
這些抽躍的情況若持續存在，建議進一步檢查，以排除其他潛在的病因。

您提到的睡眠時手腳麻木的情況，可能與睡姿有關，尤其是側睡時可能壓迫到神經。
這種情況在某些人中是常見的，通常在改變姿勢後會有所改善。

至於是否需要進一步檢查，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 神經內科檢查：由於您已經做過肌電圖，若症狀持續或加重，建議再次諮詢神經內科醫師，可能需要進一步的神經傳導檢查，或是重新評估頸椎及胸椎的影像學檢查。

2. 復健科：如果神經內科的檢查結果正常，您可以考慮尋求復健科的幫助，進行物理治療，改善姿勢及增強肌肉力量，減少神經壓迫的風險。

3. 心理健康評估：如果您有焦慮或壓力的情況，這也可能影響到身體的感覺，建議尋求心理健康專業人士的協助。

4. 代謝性檢查：如有必要，可以進行血液檢查，評估電解質及其他代謝指標，以排除代謝性問題。

總之，您的症狀可能是多方面因素造成的，建議您持續追蹤並與醫師保持良好的溝通，尋求適合的檢查與治療方案。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得有效的緩解與治療。
祝您健康！