左上背麻、手腳麻木:是神經內科問題還是腦部問題?-神經內科

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經常左上背麻,睡覺手腳麻?


醫師您好,有以下主要症狀,不確定是否有關聯1. 左上背膏肓經常發麻,約從3年前開始,X光正常,頸部核磁顯示些微退化,應不至於嚴重壓迫,工作姿勢長期習慣左手肘撐桌,麻的時候以筋膜球滾患處可些微舒緩2. 睡覺經常整隻手麻3. 全身肌肉小範圍不固定處抽躍,肉眼可見,約已持續8個月,但無跌倒或明顯無力4. 左右手虎口與左頸後肩膀處做過肌電圖,醫師說左手約剩40%,右手60%,頸部正常5. 搭捷運坐姿經常腳麻與下背麻6. 近日睡覺微側左姿勢,左手左腳發麻致醒去年經常跑神經內科與骨科檢查,但都開彌可保服用,吃了非常多想請問醫師會是胸椎的神經壓迫還是腦部問題嗎?
需要往什麼方向檢查比較好,謝謝


吳先生,20~29歲男性,詢問日期:2022/01/24

江俊宜 醫師回覆-神經內科


吳先生 您好:您提到“醫師會是胸椎的神經壓迫還是腦部問題嗎?
”症狀“全身肌肉小範圍不固定處抽躍,肉眼可見,約已持續8個月,但無跌倒或明顯無力...麻的時候以筋膜球滾患處可些微舒緩”症狀除了周邊神經受到壓迫外,可能要考慮代謝性的問題。
肌肉跳動的運動常見於急性病毒感染,焦慮及藥物使用。
長時間運動是造成肌肉跳動最主要的原因之一。
常見可引起的藥物有:皮質激素、雌激素以及過量的咖啡因。
如果症狀變嚴重,建議您可以到神經內科或是復健科門診檢查(如神經傳導檢查,肌電圖等)及治療追蹤甚至安排腦部影像醫師會依病情狀況給予藥物,復健治療請在就醫前後落實自我保護,清潔消毒,落實防疫新生活。
感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2022/01/24

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,左上背部的麻木感、手腳的麻木以及全身肌肉抽躍的情況,這些都可能與神經系統有關,特別是周邊神經或脊椎的問題。
首先,您提到的左上背部麻木已經持續了三年,並且在頸部核磁共振檢查中顯示有些微退化,這可能與長期的姿勢不良有關。
長時間的左手肘撐桌可能導致神經受到壓迫,尤其是尺神經或橈神經,這些神經的壓迫會引起手臂及手部的麻木感。

您提到的“全身肌肉小範圍不固定處抽躍”,這種情況有可能是由於神經的興奮性增加所引起的,這可能與焦慮、疲勞或是某些代謝問題有關。
肌肉抽躍的現象在某些情況下也可能與電解質不平衡有關,例如鈣、鉀、鈉等礦物質的不足,這些都可能影響神經的正常功能。

關於您提到的“睡覺經常整隻手麻”,這可能與睡姿有關,尤其是如果您在睡覺時壓迫到手臂的神經,這會導致麻木感。
建議您在睡覺時注意手臂的位置,避免長時間壓迫。

至於您提到的“搭捷運坐姿經常腳麻與下背麻”,這可能與坐姿不良或是腰椎的問題有關。
長時間的坐姿可能會導致腰椎的壓迫,進而影響到下肢的神經,造成麻木感。

在檢查方面,您已經進行過肌電圖檢查,這是評估神經功能的重要工具。
如果肌電圖顯示神經傳導速度減慢,這可能表明神經受到壓迫或損傷。
建議您可以考慮進一步的檢查,例如脊椎的MRI檢查,以評估是否有椎間盤突出或其他結構性問題。

最後,關於是否是腦部問題,根據您目前的症狀,腦部問題的可能性相對較低,因為您並未出現典型的中風症狀,如面部不對稱、言語不清等。
然而,如果症狀持續加重或出現新的症狀,建議您及時就醫,進一步排除腦部的問題。

總結來說,您的症狀可能主要與周邊神經或脊椎的問題有關,建議您持續追蹤神經內科的診療,並考慮進一步的影像學檢查,以便更清楚地了解病因,並制定適當的治療計劃。
希望您能早日康復,保持良好的生活習慣,並注意姿勢的調整。

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