心悸一週：心理因素還是心臟問題？-心臟血管專科

心悸一個多禮拜？

醫生您好，我本身有體重較重以及高血壓問題，目前有持續減重以及吃降壓藥快一年了。二月初有一陣子生活比較緊張一點。直到二月七號深夜睡眠時，忽然感覺到心悸，以及恐懼感還有伴隨手腳冰冷。這種情況反覆發作大概半個多小時不等。從這天開始我就可以感覺到胸前心臟跳動的感覺，但速率也差不多在每分鐘70-90下左右。之後連續三天晚上差不多時間又重複會發作，導致失眠。
有去醫院心臟內科做心臟超音波及24小時心電圖，醫生表示都算正常，但很奇怪的是我感覺到晚上快進入睡眠狀態時心跳會忽然加速的感覺，在心電圖上竟然顯示正常。目前正在等待過幾天做心臟電腦斷層以及下週的回診看報告。
但現在整天坐著躺著都會感覺到心跳（脈搏數正常）以及身體輕微的震動。但沒有胸悶，胸痛的情形，已經持續一個禮拜了。
想請教醫生這樣的情形依您專業推斷是心理因素或心臟因素（很怕是心肌梗塞前兆或是瓣膜等問題）引起的可能性哪個比較大呢？
吃藥能控制這種整體感覺到心跳的情形嗎？
謝謝您花時間回答我的問題。

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2022/02/15

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

生活中很多因素會造成此情況，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。但如果症狀持續，仍建議至醫院做進一步檢查。

回覆日期：2022/02/15
資料來源：台灣e院 - 心悸一個多禮拜

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的心悸情況可能與心理因素有關，但也不排除心臟因素的可能性。
首先，您提到自己有高血壓的問題，並且在生活中經歷了一段緊張的時期，這些都可能導致心悸的發生。
心悸的感覺通常是由於心臟的跳動變得更加明顯，這可能是因為情緒緊張、焦慮或壓力所引起的自律神經系統的反應。

在您的情況中，心臟超音波和24小時心電圖檢查結果正常，這是非常重要的指標，顯示您的心臟結構和功能在檢查時並無明顯異常。
這樣的結果降低了心臟疾病（如心肌梗塞或瓣膜問題）的可能性。
心電圖正常也意味著在檢查期間沒有發現心律不整的情況。

然而，您提到的心悸伴隨著恐懼感和手腳冰冷，這些症狀可能與焦慮或恐慌發作有關。
當人處於焦慮狀態時，身體會釋放壓力荷爾蒙（如腎上腺素），這會導致心跳加速、手腳冰冷等生理反應。
這種情況在晚上入睡前出現，可能是因為身體在放鬆時，對於心跳的感知變得更加敏感，進而引發焦慮。

針對您的問題，是否需要進一步的檢查，建議您在等待心臟電腦斷層的結果後，再與醫生討論。
如果檢查結果仍然正常，您可以考慮尋求心理健康專業的幫助，特別是如果這些症狀影響到您的日常生活和睡眠質量。

至於藥物的使用，若您的心悸是由於焦慮引起的，醫生可能會考慮開立抗焦慮藥物或其他相關治療。
這些藥物可以幫助減輕焦慮感，從而減少心悸的發作頻率和強度。
此外，生活方式的調整也是非常重要的，建議您保持規律的作息，適度運動，並學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想等，這些都有助於減輕焦慮和改善心悸的情況。

總結來說，您的心悸情況可能與心理因素有關，但也不能完全排除心臟因素的可能性。
持續觀察症狀並與醫生保持良好的溝通，將有助於找到合適的解決方案。
希望您能早日恢復健康！