降膽固醇藥立舒脂(Atorva)一吃就要吃一輩子嗎?？
醫師您好，本人有輕微的二尖瓣脫垂跟高血脂，家裡的人膽固醇都偏高，最近期檢查(三個月前)低密度膽固醇是19
6、總膽固醇260。
前些日子醫生開給我立舒脂20mg(每天吃半顆)，目前吃了兩周想請問1.立舒脂是不是一吃就要吃一輩子呢，假如出現副作用只能換其他種statins類藥物嗎?2. 薄力士(Sildenafil)跟atorva有重疊會有交互作用嗎?謝謝醫師！
James，30~39歲男性，詢問日期：2022/02/16
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
James您好:過去多項大規模的降血脂研究指出，血中低密度膽固醇(LDL)每降低40mg/dl約可降低20%心血管風險(如中風心肌梗塞等疾病)。
因此現在國際及台灣治療血脂的指引都建議，如果3-6個月追蹤LDL仍過高就建議長期服藥。
血中膽固醇飲食生活型態也有影響(約兩三成)，但整體而言還是體質因素影響為主(約七八成)，因此大多數人如LDL超標，吃一輩子藥是比較安全的。
LDL大於190mg/dl常常是特殊體質，有可能是家族性高膽固醇血症，請依醫師指示服藥。
Statin類藥物是目前降LDL最有效的藥(一般治療劑量下約可降3-4成的LDL)，如有副作用不能耐受，一般還是換他種statin。
其他像fibrates, niacin等藥，雖也有降血脂效果，但效果差很多。
另sildenafil跟statin併用是安全的。
有研究報告指出statin會減少男性荷爾蒙，可能降低勃起功能，但statin改善血液循環及血管內皮功能也可能改善勃起功能，這方面還沒有定論。
回覆日期：2022/02/16
彙整補充說明
您好！針對您的問題，以下是我的解答與補充說明。
首先，關於立舒脂（Atorvastatin）的使用，根據目前的醫學指引，若您的低密度膽固醇（LDL）持續高於建議範圍，通常建議長期服用這類降血脂藥物。
立舒脂屬於他汀類藥物，主要用於降低血中膽固醇，特別是LDL膽固醇。
研究顯示，持續降低LDL膽固醇可以顯著減少心血管疾病的風險，尤其是對於有家族高膽固醇病史或其他心血管風險因素的人來說，長期服用是相對安全且有效的。
至於副作用的問題，立舒脂的常見副作用包括肌肉疼痛、肝功能異常等。
如果您在服用過程中出現不適，應立即告知醫生。
醫生可能會根據您的具體情況，考慮調整劑量或更換其他類似的他汀類藥物。
市面上有多種他汀類藥物可供選擇，像是洛伐他汀、辛伐他汀等，這些藥物的降膽固醇效果和副作用可能會有所不同，因此在醫生的指導下進行調整是非常重要的。
接下來，關於薄力士（Sildenafil）與立舒脂的交互作用，根據目前的研究，這兩種藥物的併用是相對安全的。
Sildenafil主要用於治療勃起功能障礙，而立舒脂則是降血脂藥物。
雖然有些研究指出他汀類藥物可能會影響男性荷爾蒙的水平，進而影響勃起功能，但這方面的證據並不一致，且他汀類藥物也有改善血液循環的潛在好處。
因此，若您在使用這兩種藥物的過程中沒有出現不適，通常不需要過於擔心。
最後，建議您在服用任何藥物時，定期回診並進行血液檢查，以監測肝功能及膽固醇水平，並隨時與醫生討論您的用藥情況及任何不適的感受。
這樣可以確保您的治療方案是安全且有效的。
希望以上的解答能幫助到您，若有其他問題，歡迎隨時詢問！祝您健康！
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