三尖瓣脫垂與血氧不足：需不需開刀？-心臟血管專科

三尖瓣脫垂？

醫生你好：我從小就有三尖瓣脫垂的問題，差不多快40歲時開始吃利尿劑及強心劑，之後發現頸部也有動脈怒張，我記得以前我就有血氧不足的現象，近期有告訴醫生，醫生表示要開刀(我沒有心臟擴大及心跳過快的問題，只是單純血氧的問題)，我的血氧最低落在80左右，由於本身有肌瘤跟巧克力囊腫，這三年的健康檢查也有貧血的現象(目前開始吃鐵劑)，我在想我的貧血應該是影響血氧量主要因素吧？我很少運動，是否多運動血氧量會增高？我真的蠻害怕開刀，再加上我也沒打新冠狀肺炎的疫苗，請教醫生，是否真的要開刀？血氧最低要多少才一定要開刀？謝謝醫生耐心看完！

Gigi，40~49歲女性，詢問日期：2022/02/21

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
您給的資料不足無法了解為何要開刀
故無法告知是否要開刀
有貧血先趕快多吃鐵劑先矯正貧血
看看血氧低是否有改善
沒人要開刀
但是換個角度想
這個身體心臟還要再用個最少30年以上
不趁還年輕體力還行有問題趕快處理
等年紀愈大體力愈差要處理反而危險性更高
若是一直拖著不處理病情惡化反而少活了幾年這樣反而更不值得

再和您的主治醫師討論吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2022/02/21
資料來源：台灣e院 - 三尖瓣脫垂

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的健康狀況。
根據您提供的資訊，您有三尖瓣脫垂的問題，並且伴隨著血氧不足的情況。
首先，我們來探討一下三尖瓣脫垂與血氧不足之間的關係，以及是否需要進行手術。

三尖瓣脫垂是指三尖瓣的瓣膜在心臟收縮時無法完全閉合，可能導致血液回流，造成心臟負擔增加。
這種情況在許多患者中是輕微的，並不會影響心臟的正常功能。
至於血氧不足，通常是由於血液中的氧氣含量低，可能與多種因素有關，包括貧血、肺部疾病或心臟功能不全等。

您提到的血氧最低落在80左右，這確實是偏低的範圍。
正常的血氧飽和度應該在95%到100%之間。
低於90%可能會引起身體的不適，並且長期低氧可能會對身體造成損害。
您提到的貧血問題，確實可能是導致血氧不足的主要因素之一，因為貧血會減少血液中攜氧的紅血球數量。

在考慮是否需要手術時，醫生通常會根據您的整體健康狀況、心臟功能、血氧水平以及其他相關症狀來做出判斷。
您提到目前沒有心臟擴大或心跳過快的問題，這是相對正面的訊號。
若您的三尖瓣脫垂並未導致明顯的心臟功能障礙，醫生可能會建議先進行保守治療，例如藥物治療和生活方式的調整。

關於運動，適度的運動確實有助於改善心肺功能，增強體力，並可能有助於提高血氧水平。
然而，您提到的健康狀況（如貧血和三尖瓣脫垂）可能會限制您運動的能力，因此建議在醫生的指導下進行適合的運動。

至於手術的必要性，通常在以下情況下會考慮手術：
1. 如果三尖瓣脫垂導致嚴重的心臟功能障礙。

2. 如果出現持續的心衰竭症狀。

3. 如果有嚴重的血液回流，導致心臟結構的改變。

4. 血氧水平持續低於安全範圍，且無法通過其他方式改善。

在您的情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解手術的必要性及風險，並考慮進行進一步的檢查以評估心臟的具體狀況。
若有可能，您也可以尋求第二意見，以獲得更全面的評估。

最後，保持良好的生活習慣，均衡飲食，適度運動，並定期進行健康檢查，這些都是維持健康的重要因素。
希望您能早日改善健康狀況，祝您平安健康！