長達三個半月的咳嗽：支氣管炎治療與解決方案-耳鼻喉科

已咳嗽三個半月，如何處理？

醫師您好，我目前人在美國芝加哥，去年耶誕節開始出現感冒症狀(喉嚨痛、全身疲倦、鼻塞、輕微腹瀉)，當下吃了三天非處方的感冒成藥有改善，症狀改善同時同住家人確診COVID-19，事後回想當初「可能」是COVID而非感冒；本人在吃了三天感冒藥有改善後，只剩下鼻塞的症狀，所以就服用一星的Sudafed PE，鼻塞的狀況改善，卻從此每天凌晨2-4點會乾咳，之後演變成每天凌晨2-4點濕咳，甚至出現氣喘、哮喘的症狀，之後更出現咳嗽到反胃/嘔吐，間歇性持續咳嗽2小時，晚間躺下即開始咳嗽到無法入睡，2/16美國醫生診斷為支氣管炎，開立5天的benzonatata 和10天的predniSONE，在所有藥物服用完之後，仍然持續每天凌晨咳嗽，痰濃、白色泡泡多，偶有白色絲狀/短柱狀物咳出，兩星期後回診尋求同一位醫師協助，美國醫師表示他無法再多做甚麼，只能靜待自行痊癒。
截至目前為止，白天活動一切正常，偶有咳嗽但不嚴重，也可正常的運動、散步，但晚間躺下馬上咳嗽/有痰，每天凌晨2-4點會有咳醒/濃痰，持續一個半小時到兩個半小時不等，造成生活很大困擾，請問醫師該如何處理，謝謝。

阿曼，30~39歲女性，詢問日期：2022/03/09

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

您好，您所提的情形有可能是1.慢性咽喉炎建議就醫喉內視鏡檢查(排除腫塊的情形)以及藥物治療除了藥物治療外日常生活注意事項為 --吃完食物兩小時不要平躺睡覺請避免咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等皆會對症狀改善有幫助2.支氣管肺部疾病請洽胸腔科祝平安健康

回覆日期：2022/03/09

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您已經經歷了長達三個半月的咳嗽，並且在這段期間內經歷了多次的醫療評估與治療。
從您的症狀來看，這可能涉及到多個因素，包括支氣管炎、氣喘或過敏反應等。

首先，支氣管炎通常是由病毒感染引起的，尤其是在感冒後，許多人會出現持續的咳嗽。
根據您的情況，您在感冒後的咳嗽逐漸演變為濕咳，並伴隨有痰，這可能是因為支氣管受到刺激或發炎所致。
您提到的咳嗽在夜間加重，這可能與躺下時的氣道變化有關，因為平躺會使得分泌物更容易積聚在氣道中，導致咳嗽。

您所服用的benzonatate（止咳藥）和prednisone（類固醇）是針對咳嗽和炎症的治療，但如果在用藥後症狀仍未改善，可能需要進一步的檢查來確定其他潛在的原因。
持續的咳嗽和痰的顏色、質地變化，可能提示有其他的呼吸道問題，例如過敏性氣管炎或慢性支氣管炎。

建議您考慮以下幾個方向來進一步處理您的症狀：
1. 過敏檢測：由於您有過敏的病史，建議進行過敏原檢測，以排除過敏性反應引起的咳嗽。
過敏性鼻炎或鼻竇炎也可能導致咳嗽，特別是當鼻涕倒流到喉嚨時。

2. 氣喘評估：由於您提到有氣喘和哮喘的症狀，建議進行肺功能測試，以評估是否存在氣喘或其他呼吸道疾病。
這可以幫助醫生確定是否需要使用支氣管擴張劑或其他氣喘治療。

3. 影像學檢查：如果尚未進行，建議進行胸部CT掃描，以排除其他可能的肺部疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）或肺部感染。

4. 生活方式調整：在日常生活中，避免接觸可能的過敏原，如煙霧、灰塵和強烈的氣味，並保持室內空氣清新。
使用空氣清淨機和加濕器可能有助於減少呼吸道刺激。

5. 飲食與睡眠：注意飲食，避免辛辣、油膩的食物，並確保在睡前幾小時內不進食，以減少胃酸逆流的可能性，這也可能是造成咳嗽的原因之一。

6. 尋求專科醫師的意見：如果目前的治療無法改善您的症狀，建議尋求胸腔科或耳鼻喉科的專科醫師進一步評估，這樣可以針對您的具體情況進行更深入的檢查和治療。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！如有任何進一步的問題，請隨時諮詢醫療專業人員。