長達三個半月的咳嗽：支氣管炎治療與解決方案-耳鼻喉科

已咳嗽三個半月，如何處理？

醫師您好，
我目前人在美國芝加哥，去年耶誕節開始出現感冒症狀(喉嚨痛、全身疲倦、鼻塞、輕微腹瀉)，當下吃了三天非處方的感冒成藥有改善，症狀改善同時同住家人確診COVID-19，事後回想當初「可能」是COVID而非感冒；本人在吃了三天感冒藥有改善後，只剩下鼻塞的症狀，所以就服用一星的Sudafed PE，鼻塞的狀況改善，卻從此每天凌晨2-4點會乾咳，之後演變成每天凌晨2-4點濕咳，甚至出現氣喘、哮喘的症狀，之後更出現咳嗽到反胃/嘔吐，間歇性持續咳嗽2小時，晚間躺下即開始咳嗽到無法入睡，2/16美國醫生診斷為支氣管炎，開立5天的benzonatata 和10天的predniSONE，在所有藥物服用完之後，仍然持續每天凌晨咳嗽，痰濃、白色泡泡多，偶有白色絲狀/短柱狀物咳出，兩星期後回診尋求同一位醫師協助，美國醫師表示他無法再多做甚麼，只能靜待自行痊癒。截至目前為止，白天活動一切正常，偶有咳嗽但不嚴重，也可正常的運動、散步，但晚間躺下馬上咳嗽/有痰，每天凌晨2-4點會有咳醒/濃痰，持續一個半小時到兩個半小時不等，造成生活很大困擾，請問醫師該如何處理，謝謝。

阿曼，30~39歲女性，詢問日期：2022/03/09

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好，

您所提的情形有可能是
1.慢性咽喉炎
建議就醫喉內視鏡檢查(排除腫塊的情形)以及藥物治療

除了藥物治療外
日常生活注意事項為 --
吃完食物兩小時不要平躺睡覺
請避免咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等

皆會對症狀改善有幫助

2.支氣管肺部疾病
請洽胸腔科

祝平安健康

回覆日期：2022/03/09
資料來源：台灣e院 - 已咳嗽三個半月，如何處理

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您目前的咳嗽症狀持續了三個半月，並且經歷了從乾咳到濕咳的變化，這可能與支氣管炎有關，但也可能涉及其他因素，例如過敏或氣道的慢性炎症。
由於您在感冒後出現這些症狀，且有可能與COVID-19有關，這使得情況更加複雜。

首先，支氣管炎通常是由病毒感染引起的，尤其是在感冒或流感之後，這種情況是相對常見的。
急性支氣管炎通常會在幾週內自行改善，但如果症狀持續超過三個月，則可能轉變為慢性支氣管炎或其他慢性呼吸道疾病。
您提到的咳嗽在夜間加重，這可能與氣道的過敏反應或胃食道逆流有關，因為在躺下時，胃酸可能會刺激食道，進而引發咳嗽。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 就醫檢查：建議您尋求胸腔科醫師的進一步評估，進行肺功能測試和可能的過敏原測試，以確定是否存在過敏或其他呼吸道問題。
這些檢查可以幫助排除其他潛在的疾病，例如哮喘或慢性阻塞性肺病（COPD）。

2. 藥物治療：如果您仍然有咳嗽，醫生可能會考慮開立長期使用的吸入性類固醇或支氣管擴張劑，這些藥物可以幫助減少氣道的炎症和擴張氣道，從而減少咳嗽的頻率和強度。

3. 生活方式調整：在日常生活中，您可以考慮以下幾點：
- 避免過敏原：如果您知道自己對某些物質過敏（如塵蟎、花粉、寵物毛髮等），盡量避免接觸。

- 保持室內空氣清新：使用空氣清淨機，並保持室內的濕度適中，避免空氣過於乾燥。

- 飲食調整：避免辛辣、油膩或酸性的食物，這些食物可能會加重胃食道逆流的情況，進而引發咳嗽。

4. 睡眠姿勢：考慮在睡覺時將頭部抬高，這樣可以減少胃酸逆流的機會，並可能減少夜間咳嗽的發作。

5. 定期回診：由於您的症狀持續時間較長，建議定期回診，並與醫生討論您的症狀變化，以便及時調整治療方案。

最後，雖然您可能擔心咳嗽的原因，但大多數情況下，持續的咳嗽並不一定是嚴重疾病的徵兆。
透過適當的醫療評估和治療，許多患者能夠有效控制症狀，改善生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！