已咳嗽三個半月,如何處理?
醫師您好,我目前人在美國芝加哥,去年耶誕節開始出現感冒症狀(喉嚨痛、全身疲倦、鼻塞、輕微腹瀉),當下吃了三天非處方的感冒成藥有改善,症狀改善同時同住家人確診COVID-19,事後回想當初「可能」是COVID而非感冒;本人在吃了三天感冒藥有改善後,只剩下鼻塞的症狀,所以就服用一星的Sudafed PE,鼻塞的狀況改善,卻從此每天凌晨2-4點會乾咳,之後演變成每天凌晨2-4點濕咳,甚至出現氣喘、哮喘的症狀,之後更出現咳嗽到反胃/嘔吐,間歇性持續咳嗽2小時,晚間躺下即開始咳嗽到無法入睡,2/16美國醫生診斷為支氣管炎,開立5天的benzonatata 和10天的predniSONE,在所有藥物服用完之後,仍然持續每天凌晨咳嗽,痰濃、白色泡泡多,偶有白色絲狀/短柱狀物咳出,兩星期後回診尋求同一位醫師協助,美國醫師表示他無法再多做甚麼,只能靜待自行痊癒。
截至目前為止,白天活動一切正常,偶有咳嗽但不嚴重,也可正常的運動、散步,但晚間躺下馬上咳嗽/有痰,每天凌晨2-4點會有咳醒/濃痰,持續一個半小時到兩個半小時不等,造成生活很大困擾,請問醫師該如何處理,謝謝。
阿曼,30~39歲女性,詢問日期:2022/03/09
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
您好,您所提的情形有可能是1.慢性咽喉炎建議就醫喉內視鏡檢查(排除腫塊的情形)以及藥物治療除了藥物治療外日常生活注意事項為 --吃完食物兩小時不要平躺睡覺請避免 咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等皆會對症狀改善有幫助2.支氣管肺部疾病請洽胸腔科祝平安健康
回覆日期:2022/03/09
彙整補充說明
您好!根據您的描述,您已經經歷了長達三個半月的咳嗽,並且在這段期間內經歷了多次的醫療評估與治療。
從您的症狀來看,這可能涉及到多個因素,包括支氣管炎、氣喘或過敏反應等。
首先,支氣管炎通常是由病毒感染引起的,尤其是在感冒後,許多人會出現持續的咳嗽。
根據您的情況,您在感冒後的咳嗽逐漸演變為濕咳,並伴隨有痰,這可能是因為支氣管受到刺激或發炎所致。
您提到的咳嗽在夜間加重,這可能與躺下時的氣道變化有關,因為平躺會使得分泌物更容易積聚在氣道中,導致咳嗽。
您所服用的benzonatate(止咳藥)和prednisone(類固醇)是針對咳嗽和炎症的治療,但如果在用藥後症狀仍未改善,可能需要進一步的檢查來確定其他潛在的原因。
持續的咳嗽和痰的顏色、質地變化,可能提示有其他的呼吸道問題,例如過敏性氣管炎或慢性支氣管炎。
建議您考慮以下幾個方向來進一步處理您的症狀:
1. 過敏檢測:由於您有過敏的病史,建議進行過敏原檢測,以排除過敏性反應引起的咳嗽。
過敏性鼻炎或鼻竇炎也可能導致咳嗽,特別是當鼻涕倒流到喉嚨時。
2. 氣喘評估:由於您提到有氣喘和哮喘的症狀,建議進行肺功能測試,以評估是否存在氣喘或其他呼吸道疾病。
這可以幫助醫生確定是否需要使用支氣管擴張劑或其他氣喘治療。
3. 影像學檢查:如果尚未進行,建議進行胸部CT掃描,以排除其他可能的肺部疾病,如慢性阻塞性肺病(COPD)或肺部感染。
4. 生活方式調整:在日常生活中,避免接觸可能的過敏原,如煙霧、灰塵和強烈的氣味,並保持室內空氣清新。
使用空氣清淨機和加濕器可能有助於減少呼吸道刺激。
5. 飲食與睡眠:注意飲食,避免辛辣、油膩的食物,並確保在睡前幾小時內不進食,以減少胃酸逆流的可能性,這也可能是造成咳嗽的原因之一。
6. 尋求專科醫師的意見:如果目前的治療無法改善您的症狀,建議尋求胸腔科或耳鼻喉科的專科醫師進一步評估,這樣可以針對您的具體情況進行更深入的檢查和治療。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復!如有任何進一步的問題,請隨時諮詢醫療專業人員。
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