頭部撞擊與持續不適：神經內科醫生的回答-神經內科

頭部撞擊？

醫生好，因前年2020上半年拔牙，拔了上顎兩顆臼齒，之後就出現頭腦不適，開始看醫生，但都說跟拔牙無關，說是焦慮跟睡眠的問題，也吃過抗焦慮藥，但頭腦還是不適，到了2020年10月左右在工作時不小心被一根鐵管，應該有20kg從約20cm的高度掉落敲打到頭部正上方偏前一點點的地方，當下感覺頭腦被大力震了一下，當天下班跑去照x光，說頭骨沒破，我就沒在意了，但頭腦還是持續處於不適狀態，但不是那種爆炸痛的感覺，到了2020年低12月左右去找了神內的醫生看也照了電腦斷層，然後說我頭腦內部沒事，說比起頭部，頸椎可能比較可能傷到，也拍x光看了，說也還好，於是又往焦慮跟睡眠方向治療…，因已影響工作也擔心又發生意外就停了工作靜養，到現在一年多了，也休息夠久了，但頭還是不適…請問醫生，那次撞擊頭部後是否已造成內部出血損傷，還是延遲出血？已過去一年半了可能這麼久嗎，另外還是早前的拔牙有傷到腦？畢竟從拔牙後就開始了頭持續處於不適做什麼都處於恍惚昏沈像缺氧很困擾，嚴重影響生活，請醫生幫幫我..我到底怎麼了

我到底怎麼了，30~39歲男性，詢問日期：2022/03/11

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
您提到“那次撞擊頭部後是否已造成內部出血損傷，還是延遲出血？已過去一年半了可能這麼久嗎，另外還是早前的拔牙有傷到腦？畢竟從拔牙後就開始了頭持續處於不適做什麼都處於恍惚昏沈像缺氧很困擾，嚴重影響生活..”
遲發性腦出血通常發生在48小時內。約百分之五。
一般來說，如果沒有意識喪失、服用抗凝血劑或是明顯局部血腫..等症狀，頭部外傷大多輕微。

您的症狀可能要先考慮頸椎的問題。
我的個人經驗：看牙醫師很容易緊張，隔天常會出現頸背痠痛的情形。
神經修復部分建議：
建議您可以多補充維生素Ｂ群，並提醒自己每半小時起身進行伸展運動，避免神經壓迫及頸部肌肉緊繃造成症狀加重。
睡眠部分建議：
建議可以到睡眠中心進行睡眠監測，也可考慮配戴有血氧監測的智慧手錶如 Apple S6 來進行睡眠及血氧偵測。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/03/11
資料來源：台灣e院 - 頭部撞擊

彙整補充說明

根據您的描述，您在2020年拔牙後出現的頭腦不適，及後來因為頭部撞擊而持續的不適，確實讓人感到困擾。
首先，拔牙後出現的頭腦不適，雖然醫生認為與焦慮和睡眠有關，但這並不代表拔牙本身不會對身體造成影響。
拔牙後的疼痛、焦慮或是身體的緊張反應，可能會引發或加重頭痛的情況。

至於您在2020年10月遭遇的頭部撞擊，雖然當時的X光檢查顯示頭骨沒有破損，但這並不排除可能存在的其他問題。
頭部外傷後，特別是有明顯撞擊感的情況下，可能會導致腦震盪或其他神經系統的問題。
您提到的「頭腦被大力震了一下」的感覺，可能暗示著腦部受到了一定的衝擊，這可能會引發後續的頭痛、暈眩等症狀。

關於內部出血的問題，遲發性顱內出血通常會在受傷後的48小時內出現，若您在撞擊後的這段時間內沒有出現意識喪失、劇烈頭痛、視力改變等症狀，那麼發生內部出血的可能性相對較低。
至於您提到的「已過去一年半了」，一般來說，若是顱內出血，通常會在短期內出現明顯的症狀，而不會持續這麼久。

另外，您提到的持續不適感，可能與頸椎的問題有關。
頸椎受傷或緊張可能會引發頭痛，尤其是當頸部肌肉緊繃時，會影響到頭部的血流和神經傳導，進而造成頭痛或不適。
建議您可以尋求物理治療，進行頸部的放鬆和強化訓練，這可能會對您的症狀有所改善。

最後，若您持續感到不適，建議您再次尋求神經內科或神經外科醫師的評估，進行更詳細的檢查，並討論是否需要進一步的影像學檢查或其他治療方案。
持續的頭痛和不適不應被忽視，及早尋求專業醫療意見是非常重要的。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，改善生活品質。

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