頭部撞擊？
醫生好，因前年2020上半年拔牙，拔了上顎兩顆臼齒，之後就出現頭腦不適，開始看醫生，但都說跟拔牙無關，說是焦慮跟睡眠的問題，也吃過抗焦慮藥，但頭腦還是不適，到了2020年10月左右在工作時不小心被一根鐵管，應該有20kg從約20cm的高度掉落敲打到頭部正上方偏前一點點的地方，當下感覺頭腦被大力震了一下，當天下班跑去照x光，說頭骨沒破，我就沒在意了，但頭腦還是持續處於不適狀態，但不是那種爆炸痛的感覺，到了2020年低12月左右去找了神內的醫生看也照了電腦斷層，然後說我頭腦內部沒事，說比起頭部，頸椎可能比較可能傷到，也拍x光看了，說也還好，於是又往焦慮跟睡眠方向治療…，因已影響工作也擔心又發生意外就停了工作靜養，到現在一年多了，也休息夠久了，但頭還是不適…請問醫生，那次撞擊頭部後是否已造成內部出血損傷，還是延遲出血？
已過去一年半了可能這麼久嗎，另外還是早前的拔牙有傷到腦？
畢竟從拔牙後就開始了頭持續處於不適做什麼都處於恍惚昏沈像缺氧很困擾，嚴重影響生活，請醫生幫幫我..我到底怎麼了
我到底怎麼了，30~39歲男性，詢問日期：2022/03/11
江俊宜 醫師回覆-神經內科
先生您好：您提到“那次撞擊頭部後是否已造成內部出血損傷，還是延遲出血？
已過去一年半了可能這麼久嗎，另外還是早前的拔牙有傷到腦？
畢竟從拔牙後就開始了頭持續處於不適做什麼都處於恍惚昏沈像缺氧很困擾，嚴重影響生活..”遲發性腦出血通常發生在48小時內。
約百分之五。
一般來說，如果沒有意識喪失、服用抗凝血劑或是明顯局部血腫..等症狀，頭部外傷大多輕微。
您的症狀可能要先考慮頸椎的問題。
我的個人經驗：看牙醫師很容易緊張，隔天常會出現頸背痠痛的情形。
神經修復部分建議：建議您可以多補充維生素Ｂ群，並提醒自己每半小時起身進行伸展運動，避免神經壓迫及頸部肌肉緊繃造成症狀加重。
睡眠部分建議：建議可以到睡眠中心進行睡眠監測，也可考慮配戴有血氧監測的智慧手錶如 Apple S6 來進行睡眠及血氧偵測。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2022/03/11
彙整補充說明
您好，感謝您分享您的情況。
根據您的描述，您在拔牙後出現的頭腦不適，可能與焦慮或睡眠問題有關，但這並不排除其他潛在的生理因素。
拔牙後的疼痛或不適通常不會直接影響到腦部，但有些人可能因為疼痛或焦慮而感到頭部不適。
至於您在2020年10月遭遇的頭部撞擊，根據醫學文獻，頭部外傷後出現的延遲性顱內出血通常會在受傷後的48小時內發生，這是因為血管破裂後可能會出現血腫。
您提到的情況已經過了一年半，若當時的X光和電腦斷層檢查結果均顯示正常，則顱內出血的可能性相對較低。
一般來說，若沒有出現意識喪失、持續劇烈頭痛、嘔吐等症狀，則大多數頭部外傷的後果是輕微的。
然而，您提到的持續不適感、恍惚和昏沈，可能與頸椎問題有關。
頸椎的受傷或緊繃可能會影響到神經的傳導，導致頭部的不適感。
建議您可以尋求物理治療，進行頸部的放鬆和強化運動，這可能有助於改善症狀。
另外，持續的焦慮和睡眠問題也可能加重您的不適感。
建議您可以考慮尋求心理諮詢，幫助您更好地管理焦慮情緒，並改善睡眠質量。
睡眠不足或質量不佳會影響大腦的功能，進而導致注意力不集中和頭部不適。
在這段時間內，建議您保持良好的生活習慣，包括規律的作息、均衡的飲食和適度的運動。
這些都有助於改善整體的身心健康。
如果您的症狀持續不改善，建議您再次就醫，並與醫生詳細討論您的症狀，可能需要進一步的檢查或調整治療方案。
希望您能早日找到適合的解決方案，改善您的生活品質。
祝您健康！
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