頭部撞擊後出現持續疼痛是否為正常現象？可能引發顱內出血嗎？-神經內科

頭部外傷？

醫生您好：10/11頭部右側去撞到牆壁，當下很痛，但過幾分鐘之後到隔天都不會痛，10/13開始頭部右側到右邊肩膀都會痛是頭部受到撞擊的正常現象嗎？除了頭痛沒有其他不適，請問有可能慢行顱內出血嗎？

Nini，20~29歲女性，詢問日期：2019/10/14

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
一般來說，如果沒有意識喪失、服用抗凝血劑或是明顯局部血腫..等症狀，頭部外傷大多輕微。
但，發生以下情形就要考慮遲發性出血,並於急診室就診
（1）視力變差，看東西有兩個影像（複視），瞳孔大小不一。
（2）耳、鼻有水樣液或血液流出。
（3）意識混亂或是行為反常。
（4）手腳痲痺或不能動。
（5）局部不自主抽動、癲癇。

您的症狀比較像是肌筋膜發炎的症狀。
您擔心的慢性顱內出血大多發生在血管相對脆弱，易破裂的高齡族群。

如果還是很擔心
建議您可以找神經外科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/10/14
資料來源：台灣e院 - 頭部外傷

彙整補充說明

頭部撞擊後出現持續疼痛的情況，並不一定是正常的現象。
根據您的描述，您在撞擊後的初期感受到劇烈的疼痛，但隨後疼痛減輕，這在某些情況下是可以理解的。
然而，隨著時間的推移，您開始感受到持續的頭痛，並且疼痛延伸至右側肩膀，這可能是需要進一步關注的症狀。

首先，頭部外傷後的疼痛可能與多種因素有關，包括肌肉緊張、神經受壓或其他軟組織的損傷。
您提到的肩膀疼痛，可能是由於頸部肌肉的緊張或是神經根受到影響所引起的。
這種情況在頭部受傷後並不少見，尤其是當撞擊導致頸部的肌肉或神經受到影響時。

至於顱內出血的風險，通常在頭部外傷後，顱內出血的風險主要取決於撞擊的強度、受傷的部位以及個人的健康狀況。
顱內出血的症狀可能在受傷後幾小時到幾天內出現，因此即使您在撞擊後的初期感覺良好，也不能完全排除這種可能性。
特別是如果您出現以下症狀，則應立即就醫：
1. 持續或加劇的頭痛。

2. 噁心或嘔吐。

3. 意識混亂或行為改變。

4. 視力模糊或複視。

5. 耳朵或鼻子流出液體（可能是腦脊液）。

6. 四肢無法活動或感覺異常。

如果您目前只有頭痛而沒有其他不適，這可能是由於肌肉或神經的問題，但仍建議您密切觀察自己的症狀。
如果頭痛持續不退或有加重的趨勢，建議您儘早就醫，進行必要的檢查，例如CT或MRI，以排除顱內出血或其他潛在的問題。

最後，對於頭部外傷後的疼痛，通常會有一段時間的恢復期，這段時間可能因人而異。
一般來說，輕微的頭部外傷在幾天到幾週內會逐漸好轉，但如果症狀持續或加重，則需要進一步的醫療評估。
希望您能夠儘快恢復健康，並在必要時尋求專業醫療的幫助。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #201228
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #191805
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #152207
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #185931
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #105092

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