頭部外傷後持續頭暈、頭痛及肩頸痠痛，是否可能有顱內出血？-外科

頭部外傷問題？

在一個禮拜前發生車禍
頭有戴安全帽，然後頭部先著地，雖然很大聲，但當下覺得沒什麼撞到頭的感
覺，意識清醒，就有點頭暈
去醫院照x光也沒頭骨骨折
到現在就還有點輕微頭暈，跟頭脹脹的，肩頸酸的症狀
請問有可能顱內出血嗎？

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2020/01/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
頭部外傷造成輕微的腦震盪會有這種現象
只要沒有意識變化或是肢體無力
多半便不是顱內出血
建議你暫時避免劇烈運動
如果症狀持續沒有改善
還是要請醫師開立藥物服用或是接受檢查

回覆日期：2020/01/20
資料來源：台灣e院 - 頭部外傷問題

彙整補充說明

在您描述的情況中，頭部外傷後持續出現頭暈、頭痛及肩頸痠痛的症狀，確實讓人擔心是否可能有顱內出血的風險。
根據您所提供的資訊，您在一週前發生了車禍，並且在事故中有戴安全帽，這在一定程度上可以減少頭部受傷的風險。
當時您感覺意識清醒，並且在醫院進行了X光檢查，結果顯示沒有頭骨骨折，這是一個好兆頭。

然而，儘管您沒有明顯的骨折，仍然有可能出現顱內出血的情況，尤其是在頭部受到強烈撞擊後。
顱內出血通常分為急性和慢性兩種情況。
急性顱內出血通常在受傷後幾小時內出現症狀，而慢性顱內出血則可能在受傷後幾天或幾週才顯現出來。
您的症狀，如持續的頭暈和頭痛，可能是腦震盪的後遺症，但也不能完全排除顱內出血的可能性。

在這種情況下，建議您密切觀察自己的症狀。
如果出現以下情況，應立即就醫：
1. 意識改變：如感到困惑、昏迷或無法保持清醒。

2. 持續或加劇的頭痛：如果頭痛的程度不斷加重，或是與之前的頭痛感覺不同。

3. 視力或聽力改變：如視力模糊、雙眼重影或聽力下降。

4. 肢體無力或麻痺：如手臂或腿部無法正常活動，或感覺麻木。

5. 嘔吐或噁心：如果出現持續的噁心或嘔吐，這可能是顱內壓力增加的徵兆。

6. 癲癇發作：如出現抽搐或其他異常的運動行為。

此外，肩頸酸痛的症狀可能與頸椎受傷或肌肉緊張有關，這在車禍後是相對常見的情況。
建議您在未來幾天內避免劇烈運動，並保持適當的休息。
如果症狀持續不改善，或出現上述警示症狀，應儘快就醫進一步檢查。

最後，雖然您在事故中戴了安全帽，但安全帽並不能完全防止所有的頭部傷害，因此在任何頭部外傷後，持續的觀察和適當的醫療評估都是非常重要的。
希望您能夠早日康復，並保持健康。