頭部外傷後持續疼痛及麻痺,是否可能為延遲性顱內出血?-神經內科

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頭部外傷?


醫生您好我想問之前車禍有腦震盪,頭先著地那時有戴安全帽意識也清醒,發生當下那禮拜僅頭暈,過一個禮拜就好了,現在過了一個多月突然後腦有點疼(不影響正常生活,症狀持續也有一個禮拜),本來都痛在左邊居多現在左邊不太痛換右邊,偶爾整個頭,手臂偶爾也會麻麻的(可以正常施力),請問可能是什麼問題呢?
有可能使延遲性顱內出血嗎?



匿名,20~29歲女性,詢問日期:2020/03/03

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:依據您的描述可能要考慮頸椎疾病,顱內出血的機會較低。
當遇到交通事故、跌倒、頭部撞擊堅硬物體或頸椎轉動時用力過猛等外力因素,可能引起頸椎不穩定、滑脫及頸椎間盤突出。
發生頸椎神經根病變時典型的不適症狀,包含肩胛部或手臂疼痛及手掌、手指麻木刺痛、無力等。
至於,頸椎關節病變,會引起頸部疼痛、僵硬,因壓迫到附近神經根而引起疼 痛,甚至延伸至肩部、手臂及手部,造成不適。
治療部分可分為藥物治療:當神經受到壓迫會產生發炎反應,導致疼痛、麻木、無力等症狀,以非類固醇性抗發炎藥治療,因同時具有消炎與止痛的作用,可降低其發炎反應,並可減少疼痛現象。
物理治療 1.熱敷:主要作用在增加局部血液循環,改善肌肉的缺血現象。
2.短波與超音波:主要作用在促進較深層組織血液循環。
3.經皮神經電刺激和中頻向量干擾波:可提供局部止痛及緩解頸部、肩膀的緊張不適。
4.頸椎牽引:常用於頸椎退化性關節炎、椎間盤突出(頸椎骨刺),併發神經根壓迫者、頸椎外傷但無骨折或關節不穩定,且壓迫到神經者 以上可利用頸椎牽引執行復健,牽引前需先以X光檢查,確認關節的穩定度。
頸圈固定:預防頸椎不穩,避免引發更嚴重的神經組織損傷,適用於外傷,如運動傷害、車禍或跌倒,導致頸椎過度屈曲或伸展。
建議您可以找神經內外科或是復健科醫師討論檢查及治療但,因為近日COVID 19疫情緊繃,建議等待疫情穩定之後,再到醫院進行檢查。
或在就醫前後落實自我保護,清潔消毒。
祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您

回覆日期:2020/03/03

彙整補充說明


根據您的描述,您在車禍後經歷了腦震盪,並且在事故發生後的一段時間內,只有輕微的頭暈,這是相對正常的反應。
腦震盪後,許多人會經歷短暫的症狀,隨著時間的推移,這些症狀通常會逐漸改善。
然而,您提到的後腦疼痛和手臂麻麻的感覺,則需要進一步的關注。

首先,延遲性顱內出血的風險在於,這種情況通常會在頭部受傷後的幾天到幾週內發生。
根據醫學文獻,急性顱內出血通常在受傷後的72小時內發生,而慢性顱內出血則可能在數週到數月後出現。
您提到的症狀在事故後一個多月才出現,這使得延遲性顱內出血的可能性相對較低,尤其是您在事故後的初期並沒有出現意識喪失或其他嚴重症狀。

然而,您所描述的後腦疼痛和手臂麻麻的感覺,可能與其他因素有關。
例如,這些症狀可能是由於頸椎的問題引起的。
車禍後,頸椎可能受到影響,導致神經根受到壓迫,進而引發疼痛和麻木感。
這種情況在醫學上稱為頸椎神經根病變,常見的症狀包括肩部、手臂的疼痛以及手指的麻木感。

針對您的症狀,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 就醫檢查:儘管目前的症狀不影響正常生活,但持續的疼痛和麻木感不應被忽視。
建議您尋求神經內科或復健科醫師的評估,進行必要的影像學檢查(如MRI或CT掃描),以排除顱內出血或頸椎問題。

2. 物理治療:如果檢查結果顯示頸椎有問題,物理治療可能會對您有所幫助。
透過專業的物理治療師進行治療,可以改善頸部的靈活性,減輕疼痛。

3. 藥物治療:在醫師的指導下,使用非類固醇抗炎藥(NSAIDs)可以幫助減輕疼痛和炎症。

4. 觀察症狀變化:持續觀察您的症狀變化,若出現新的症狀,如視力模糊、意識混亂、手腳無法動作等,應立即就醫。

總結來說,雖然延遲性顱內出血的可能性不高,但持續的頭痛和麻木感仍需進一步檢查以確定原因。
及早就醫可以幫助您獲得正確的診斷和治療,避免未來可能的併發症。
希望您能早日康復!

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