車禍後的頭暈、腦神經額葉、頸部問題及顱內出血：如何處理這些神經外科問題？-神經外科

有關車禍後，頭暈.腦神經額葉.頸部問題.顱內出血問題？

醫師您好：
有關主題所問，本人因車禍後戴安全帽頭部撞擊地面，當下自己已暈的不醒人事，去他家急診當下醫生只對我較明顯的外傷做處理而已．不含不明顯的外傷
因暈迷加上顱內出血住了３天加護，醫生對我開出的診斷為
（蜘蛛膜下腔出血，尾骨閉鎖骨折，眼肌麻痺等）當第３天我清醒後轉入一般病房因自體腦部已吸血成功，可是我有意識後"頭部" "頸部"劇烈疼痛，左半部臉和手會刺刺麻麻的，視覺疊影.嗅覺和味覺也喪失.膝蓋處敲打也無反應．
加上頭部非常暈導至無法獨自走路；但神外醫生一直對我說那沒關係沒什麼，之後家人提意換家醫院的神外檢查（醫生聽要換院非常不高興的狀態下開出了上列的診斷）．

隔天換第二間醫院後神外醫師照完斷層，醫生即對我們說手和臉會刺麻和頸部疼痛，是因外傷性頸部的第五第六節頸椎盤壓到神經所導至．說只能止痛無法根治除非手術，所以當下即安排住院與安排手術日程（總不能一輩子靠吃止痛的吧）；醫生更換了中間人工軟骨後，刺麻現象與頸痛至此便沒再出現了．
問診時，有提問醫師我頭部暈炫加上視覺疊影和嗅覺味覺喪失是怎了？
醫師回答：那因是撞擊過大導至前額葉神經斷裂，那是無法手術的　只能靠藥物慢慢回愎．
而至"第一間"醫院回診時也問了相同問題，醫生也回答了相同的話，那是額葉神經受損所導至的，我問那為何在診斷上寫出眼肌麻痺而不是額葉受損？　他沈默回答：道理都一樣，而要檢查額葉神經需到　台中榮總　才有，本院沒（本人南部人）

說了那麼多，想請問其中的一些專業問題
１．顱內出血和蜘蛛膜下腔出血有什麼關係（會有什麼後遺症和避免什麼？）
２．關於　額葉神經受損是否為症況為　暈炫／嗅覺味覺喪失　所導至？所需恢愎期約多久？靠藥物真的會恢愎嗎？　要檢查額葉狀況是需要特別的儀器？
３．到發文目前為止視覺有好一點，但腦部暈炫和嗅覺味覺喪失一樣都沒改善．
４．更換頸部人工軟骨有恢愎期嗎？有什麼要注意的？　軟骨的容合期約多久？

瓜瓜程，30~39歲男性，詢問日期：2020/04/04

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

1.蜘蛛膜下腔出血是顱內出血的一種
2.可能 /觀察治療3-6個月可能改善 ,沒有特效藥 ,可以合併中醫針灸治療/
額葉儀器部分只能去大型醫學中心詢問
(因為 .臨床意義不大. 很少病人需要再繼續查下去 .因為治療方式大致類似 .不會因檢查後治療就大幅更改)
3.繼續治療
4.一般3個月/應該詢問你手術醫師他有責任回答你的問題

祝福你

///神經外科賴肇康醫師

回覆日期：2020/04/04
資料來源：台灣e院 - 有關車禍後，頭暈.腦神經額葉.頸部問題.顱內出血問題

彙整補充說明

在您所描述的情況中，車禍後的頭暈、顱內出血、頸部問題以及額葉神經受損等症狀，確實需要謹慎處理。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 顱內出血與蜘蛛膜下腔出血的關係
顱內出血是指腦內或腦周圍的血管破裂導致血液積聚的情況，而蜘蛛膜下腔出血（SAH）是顱內出血的一種，特別是指血液積聚在腦膜的蜘蛛膜下腔中。
這種情況通常是由於頭部外傷、動脈瘤破裂或其他血管異常引起的。
後遺症可能包括持續的頭痛、神經功能缺損（如運動或感覺障礙）、認知功能下降等。
避免這些後遺症的關鍵在於及時的醫療介入和後續的康復治療。

2. 額葉神經受損與症狀的關聯
額葉神經受損可能導致多種神經學症狀，包括頭暈、嗅覺和味覺喪失。
這些症狀的恢復期因人而異，通常需要幾個月的時間，並且依賴於個體的康復能力及所接受的治療。
藥物治療可以幫助改善症狀，但並非所有情況下都能完全恢復。
額葉的檢查通常需要進行高解析度的影像學檢查，如磁共振成像（MRI），以評估神經損傷的程度。

3. 視覺問題與暈眩
視覺疊影和暈眩的持續存在可能與額葉或其他腦部區域的損傷有關。
這些症狀可能需要進一步的神經學評估，包括視力檢查和可能的視覺神經影像學檢查。

4. 頸部人工軟骨的恢復期
更換頸部人工軟骨的手術後，通常需要一段時間來恢復。
一般來說，手術後的恢復期約為3個月，但具體的恢復時間會因個體差異而有所不同。
在此期間，患者應遵循醫生的指示，避免過度活動，並定期回診以評估恢復情況。
軟骨的容合期也會因手術方式和個體差異而有所不同，通常需要幾週到幾個月的時間。

總結
在經歷如此嚴重的車禍後，您的症狀需要持續的醫療關注與專業的康復治療。
建議您定期回診，並與醫療團隊保持良好的溝通，必要時尋求第二意見，尤其是在症狀未改善的情況下。
若有任何新的症狀出現，應立即就醫。
希望您能夠早日康復，恢復正常生活。