車禍後的頭暈、腦神經額葉、頸部問題及顱內出血:如何處理這些神經外科問題?-神經外科

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有關車禍後,頭暈.腦神經額葉.頸部問題.顱內出血 問題?


醫師您好:有關主題所問,本人因車禍後戴安全帽頭部撞擊地面,當下自己已暈的不醒人事,去他家急診當下醫生只對我較明顯的外傷做處理而已.不含不明顯的外傷因暈迷加上顱內出血住了3天加護,醫生對我開出的診斷為(蜘蛛膜下腔出血,尾骨閉鎖骨折,眼肌麻痺等)當第3天我清醒後轉入一般病房因自體腦部已吸血成功,可是我有意識後"頭部" "頸部"劇烈疼痛,左半部臉和手會刺刺麻麻的,視覺疊影.嗅覺和味覺也喪失.膝蓋處敲打也無反應.加上頭部非常暈導至無法獨自走路;但神外醫生一直對我說那沒關係沒什麼,之後家人提意換家醫院的神外檢查(醫生聽要換院非常不高興的狀態下開出了上列的診斷).隔天換第二間醫院後神外醫師照完斷層,醫生即對我們說手和臉會刺麻和頸部疼痛,是因外傷性頸部的第五第六節頸椎盤壓到神經所導至.說只能止痛無法根治除非手術,所以當下即安排住院與安排手術日程(總不能一輩子靠吃止痛的吧);醫生更換了中間人工軟骨後,刺麻現象與頸痛至此便沒再出現了.問診時,有提問醫師我頭部暈炫加上視覺疊影和嗅覺味覺喪失是怎了?
醫師回答:那因是撞擊過大導至前額葉神經斷裂,那是無法手術的 只能靠藥物慢慢回愎.而至"第一間"醫院回診時也問了相同問題,醫生也回答了相同的話,那是額葉神經受損所導至的,我問那為何在診斷上寫出眼肌麻痺而不是額葉受損?
 他沈默回答:道理都一樣,而要檢查額葉神經需到 台中榮總 才有,本院沒(本人南部人)說了那麼多,想請問其中的一些專業問題1.顱內出血和蜘蛛膜下腔出血有什麼關係(會有什麼後遺症和避免什麼?
)2.關於 額葉神經受損是否為症況為 暈炫/嗅覺味覺喪失 所導至?
所需恢愎期約多久?
靠藥物真的會恢愎嗎?
 要檢查額葉狀況是需要特別的儀器?
3.到發文目前為止視覺有好一點,但腦部暈炫和嗅覺味覺喪失一樣都沒改善.4.更換頸部人工軟骨有恢愎期嗎?
有什麼要注意的?
 軟骨的容合期約多久?



瓜瓜程,30~39歲男性,詢問日期:2020/04/04

賴肇康 醫師回覆-神經外科


1.蜘蛛膜下腔出血 是顱內出血的一種2.可能 /觀察治療3-6個月 可能改善 ,沒有特效藥 ,可以合併中醫針灸治療/額葉儀器部分 只能去大型醫學中心詢問(因為 .臨床意義不大. 很少病人需要再繼續查下去 .因為治療方式大致類似 .不會因檢查後 治療就大幅更改)3.繼續治療4.一般3個月/應該詢問你手術醫師 他有責任回答你的問題祝福你///神經外科 賴肇康醫師



回覆日期:2020/04/04

彙整補充說明


在您所描述的情況中,車禍後的頭暈、顱內出血、頸部問題以及額葉神經受損等症狀,確實需要謹慎處理。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。


1. 顱內出血與蜘蛛膜下腔出血的關係
顱內出血是指腦內或腦周圍的血管破裂導致血液積聚的情況,而蜘蛛膜下腔出血(SAH)是顱內出血的一種,特別是指血液積聚在腦膜的蜘蛛膜下腔中。
這種情況通常是由於頭部外傷、動脈瘤破裂或其他血管異常引起的。
後遺症可能包括持續的頭痛、神經功能缺損(如運動或感覺障礙)、認知功能下降等。
避免這些後遺症的關鍵在於及時的醫療介入和後續的康復治療。


2. 額葉神經受損與症狀的關聯
額葉神經受損可能導致多種神經學症狀,包括頭暈、嗅覺和味覺喪失。
這些症狀的恢復期因人而異,通常需要幾個月的時間,並且依賴於個體的康復能力及所接受的治療。
藥物治療可以幫助改善症狀,但並非所有情況下都能完全恢復。
額葉的檢查通常需要進行高解析度的影像學檢查,如磁共振成像(MRI),以評估神經損傷的程度。


3. 視覺問題與暈眩
視覺疊影和暈眩的持續存在可能與額葉或其他腦部區域的損傷有關。
這些症狀可能需要進一步的神經學評估,包括視力檢查和可能的視覺神經影像學檢查。


4. 頸部人工軟骨的恢復期
更換頸部人工軟骨的手術後,通常需要一段時間來恢復。
一般來說,手術後的恢復期約為3個月,但具體的恢復時間會因個體差異而有所不同。
在此期間,患者應遵循醫生的指示,避免過度活動,並定期回診以評估恢復情況。
軟骨的容合期也會因手術方式和個體差異而有所不同,通常需要幾週到幾個月的時間。


總結
在經歷如此嚴重的車禍後,您的症狀需要持續的醫療關注與專業的康復治療。
建議您定期回診,並與醫療團隊保持良好的溝通,必要時尋求第二意見,尤其是在症狀未改善的情況下。
若有任何新的症狀出現,應立即就醫。
希望您能夠早日康復,恢復正常生活。

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