車禍後的頭部症狀:腦震盪還是其他問題?-神經外科

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車禍 撞到前額?


您好我於2/19發生車禍,撞到後左側轉90度人飛大概一個車身高後落地,落地前安全帽也瞬間飛掉,左臉部著地,左鼻翼斷裂,牙齒也斷,額頭與其他頭部處無明顯外傷或瘀青,以及右大腿骨骨折。
目前頭部的狀況,家人說急診時醫生由電腦斷層判斷無明顯內出血也無頭骨骨折,但我完全不記得事發經過,也不記得事發前30分鐘的事,不記得怎麼到急診室,事發後兩周一直處於意識模糊狀態,中間許多事情都記不得。
家人描述我緊急送醫時仍有意識能與護理人員溝通,住院期間也能與他們看似正常溝通只是比較冷淡,印象中有意識能感覺事情時已經是事發第五天,事發後一周有時會出現異常脫序行為,真正有自主意識能控制行為已是事發兩周後。
事發至今第七周,「頭部會出現緊繃感與緊繃的頭痛感,看東西的感覺與之前不同,感覺一直怪怪的,一直會有恍惚感,會出現精神渙散、眼睛無神呆滯、注意力不集中,個性也出現改變,變得沉默,不如以往活潑開朗,可以有思考能力,只是會比之前要更吃力的思考,如今天星期幾,以往能直接回答,現在要用力思考才能回答,精神能力不如以往,感覺頭沉沉重重,無出現嘔吐症狀、但食慾不如以往,比較容易焦慮、情緒不穩」,於神經外科診斷為腦震盪開立改善腦循環與肌肉鬆弛藥物並於下周再次回診。
請問這需要安排更精密的檢查,或者有可能是疼痛部位有點出血症狀、頭部瘀血、腦水腫、腦壓上升等?能否看中醫、神經內科或者現階段有何更積極的治療?能讓我找回正常人生



Jay,20~29歲男性,詢問日期:2016/04/04

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


基本上電腦斷層已經夠詳細了,若仍有懷疑,可做核磁共振檢查!



回覆日期:2016/04/04

彙整補充說明


首先,您在2月19日的車禍後所經歷的症狀,確實符合腦震盪的特徵。
腦震盪是一種由於頭部受到外力撞擊而引起的暫時性腦功能障礙,常見的症狀包括意識模糊、記憶喪失、頭痛、暈眩、注意力不集中等。
您提到的記憶喪失、意識模糊、頭部緊繃感、情緒變化等,都是腦震盪後常見的後遺症。

根據您所描述的情況,急診時的電腦斷層檢查未見明顯內出血或頭骨骨折,這是個好消息,因為這意味著您沒有遭受更嚴重的腦部損傷。
然而,腦震盪後的症狀可能會在事故後幾天或幾週內出現,這是因為腦部的微小損傷可能不會立即顯現出來。

在您的情況下,持續的頭痛、注意力不集中、情緒不穩等症狀可能是腦震盪後症候群(Post-Concussion Syndrome, PCS)的表現。
這種情況可能會持續數週到數月,甚至更長時間。
對於這些症狀,建議您定期回診神經外科醫師,並根據醫生的建議進行必要的檢查,如核磁共振(MRI),以排除其他潛在的問題,如腦水腫或其他微小的腦部損傷。

至於是否需要更精密的檢查,若您持續感到不適,或症狀有加重的情況,建議您與醫生討論進一步的檢查。
MRI能提供更詳細的腦部影像,有助於評估是否存在其他問題。

在治療方面,除了神經外科的藥物治療外,您也可以考慮尋求神經內科醫師的意見,因為他們專注於神經系統的疾病,可能會提供不同的治療方案。
此外,物理治療或復健也可能對於改善您的症狀有幫助,尤其是針對頭痛和頸部不適的部分。

至於中醫,許多人在經歷頭部外傷後會尋求中醫的幫助,尤其是針灸和中藥治療。
這些療法可能有助於改善血液循環、減輕疼痛和焦慮,但建議您在尋求中醫治療前,先與您的主治醫師討論,以確保不會與現有的治療方案產生衝突。

最後,恢復正常生活需要時間,請務必給自己足夠的休息,並遵循醫生的建議進行治療和復健。
保持良好的作息,適度的運動,以及健康的飲食,這些都有助於加速您的康復過程。
希望您能早日恢復健康,回到正常的生活中。

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