車禍腦損傷後的行為變化及治療方案-神經外科

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車禍腦傷後遺症?


醫師您好:我爸爸於今天四月底機車車禍傷及腦部住院,昏迷指數3插腦壓偵測器。
後來慢慢恢復意識已無昏迷狀況,但仍插鼻胃管因常意識不清無法進食喝水。
原本車禍後判定有腦水但經過2個月突然腦水沒有,所以都沒有開刀。
但恢復意識的父親個性大變-暴躁無法控制與記憶認知等也有問題-家人都不認得,也有幻想等狀況。
另外,原本只說台語的爸爸變成說得一口流利國語,台語幾乎不說還讓人誤以為他是外省籍。
由於不需開刀,神經外科醫生只表示最好讓他回家,自行修養。
藥品只有吃欣坦,但都沒效果,狀況情緒越來越糟。
鎮靜劑一天6顆仍無法入眠更顯暴躁。
請問:是否如他的醫師所訴只能等他自行好轉?
是否有其他藥物或治療可以處理呢?
全家已經被父親的怪異行為折磨到不行,連醫師護士都拿他沒辦法。
請幫忙回覆,感謝。



小綾,30~39歲女性,詢問日期:2011/07/21

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


僅就您的描述, 提出我的建議.令尊可能是因為額葉受損而導致性情脾氣改變, 這算是頭部外傷後遺症的一部份. 坦白說, 能從昏迷指數三分到現在這樣, 其實是非常不容易的. 不過根據我的經驗, 如果沒錯的話, 其實他應該還沒有真正的醒過來, 所以會有如此的症狀.建議主要保護他不要受到傷害, 其他部分只能順其自然. 再等待一些時間, 或許會有好轉的機會.



回覆日期:2011/07/21

彙整補充說明


您的父親在車禍後經歷了嚴重的腦損傷,這種情況下的行為變化和認知問題是相當常見的。
腦部受傷後,尤其是額葉和顳葉的損傷,可能會導致個性改變、情緒不穩定、記憶力下降以及語言能力的變化。
這些變化可能是由於腦部的結構和功能受到損害,影響了控制情緒和行為的神經迴路。

在您的描述中,您提到的暴躁、無法控制的情緒、記憶認知問題以及語言的變化,都是腦損傷後可能出現的症狀。
這些行為變化可能與腦部的損傷部位有關,尤其是額葉,它負責情緒控制和社交行為。
至於語言的變化,這可能是因為大腦的語言區域受到影響,導致他在語言表達上出現異常。

關於治療方案,首先,您父親的情況需要專業的醫療團隊進行評估和管理。
雖然神經外科醫生建議讓他回家自行修養,但這並不意味著不需要進一步的治療。
以下是一些可能的治療和管理方案:
1. 藥物治療:除了欣坦,可能需要考慮其他藥物來幫助控制情緒和焦慮,例如抗抑鬱劑或抗焦慮藥物。
這些藥物可以幫助穩定情緒,改善睡眠質量。

2. 心理治療:心理治療(如認知行為療法)可以幫助他學習應對情緒和行為的技巧,並改善他的認知功能。

3. 復健治療:物理治療和職能治療可以幫助他恢復日常生活的能力,改善身體功能和認知能力。
這些治療可以針對他的具體需求進行設計。

4. 家屬支持:家人對於照顧者的支持和理解是非常重要的。
參加支持團體或諮詢專業人士可以幫助家人更好地應對這種情況。

5. 定期追蹤:定期回診以評估他的進展和調整治療方案是必要的。
醫生可能會根據他的情況調整藥物或治療計畫。

最後,雖然目前的情況看起來令人擔憂,但腦部的恢復過程是非常個別化的,有些患者在經過一段時間後會有顯著的改善。
耐心和持續的支持是非常重要的。
建議您與醫療團隊保持密切聯繫,並尋求專業的意見和幫助。
希望您的父親能夠早日康復。

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