車禍腦損傷後的行為變化及治療方案-神經外科

車禍腦傷後遺症？

醫師您好：我爸爸於今天四月底機車車禍傷及腦部住院，昏迷指數3插腦壓偵測器。後來慢慢恢復意識已無昏迷狀況，但仍插鼻胃管因常意識不清無法進食喝水。原本車禍後判定有腦水但經過2個月突然腦水沒有，所以都沒有開刀。但恢復意識的父親個性大變-暴躁無法控制與記憶認知等也有問題-家人都不認得，也有幻想等狀況。另外，原本只說台語的爸爸變成說得一口流利國語，台語幾乎不說還讓人誤以為他是外省籍
。由於不需開刀，神經外科醫生只表示最好讓他回家，自行修養。藥品只有吃欣坦，但都沒效果，狀況情緒越來越糟。鎮靜劑一天6顆仍無法入眠更顯暴躁。請問：是否如他的醫師所訴只能等他自行好轉？是否有其他藥物或治療可以處理呢？全家已經被父親的怪異行為折磨到不行，連醫師護士都拿他沒辦法。請幫忙回覆，感謝。

小綾，30~39歲女性，詢問日期：2011/07/21

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

僅就您的描述, 提出我的建議.

令尊可能是因為額葉受損而導致性情脾氣改變, 這算是頭部外傷後遺症的一部份. 坦白說, 能從昏迷指數三分到現在這樣, 其實是非常不容易的. 不過根據我的經驗, 如果沒錯的話, 其實他應該還沒有真正的醒過來, 所以會有如此的症狀.

建議主要保護他不要受到傷害, 其他部分只能順其自然. 再等待一些時間, 或許會有好轉的機會.

回覆日期：2011/07/21
資料來源：台灣e院 - 車禍腦傷後遺症

彙整補充說明

您好，首先對於您父親的情況感到非常遺憾，腦部外傷後的恢復過程往往是漫長且充滿挑戰的。
根據您所描述的情況，您的父親在經歷了嚴重的腦損傷後，出現了行為和情緒上的顯著變化，這是外傷性腦損傷（TBI）常見的後遺症之一。

腦部受傷後，尤其是額葉和顳葉的損傷，可能會導致個性改變、情緒不穩定、記憶力下降以及語言能力的變化。
額葉負責控制情緒和行為的抑制，因此如果這部分受到損傷，患者可能會表現出暴躁、易怒等行為。
此外，顳葉涉及語言和記憶的功能，這可能解釋為何您的父親在語言表達上出現了變化，甚至流利地使用國語而不再說台語。

關於治療方案，首先，您提到的「欣坦」是一種抗癲癇藥物，主要用於控制癲癇發作，但在某些情況下也可能用於情緒穩定。
然而，對於您父親的情況，僅依賴這種藥物可能無法有效改善他的情緒和行為問題。
建議您與主治醫師討論是否可以考慮其他類型的藥物，例如抗抑鬱劑或抗焦慮藥物，這些藥物可能對情緒的穩定有更好的效果。

此外，心理治療和行為療法也是非常重要的。
專業的心理醫生或臨床心理師可以幫助您父親進行情緒管理和行為調整，這對於改善他的生活質量和家庭關係都會有幫助。
家庭支持也是關鍵，您和其他家人可以參加一些支持團體，學習如何更好地應對這種情況，並提供適當的支持。

在康復過程中，物理治療和職能治療也非常重要，這可以幫助他恢復身體功能和日常生活能力。
即使他目前的情況看起來不樂觀，持續的康復訓練和支持仍然可能帶來改善。

最後，對於您父親的情況，耐心和時間是非常重要的。
腦部的恢復過程往往需要數月甚至數年的時間，隨著時間的推移，可能會出現意想不到的進步。
建議您定期與醫療團隊溝通，了解最新的治療選擇和康復計劃，並隨時調整照護方式，以適應您父親的需求。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日康復。