顱內出血？
邵醫師你好：我的朋友於92.12.04因為騎摩托車跌倒，顱內出血（ICH），第二天進行開顱手術，有一塊頭蓋骨冰在冷凍，有插氣管內管，鼻胃管，術後昏迷數天，大約兩週後轉到普通病房，現沒有插管，身上只有點滴而已，他無法說話，但可以寫字，由他所寫的內容知道他的記憶方面是沒問題的。
＊他的右側頭有一塊腫起，床頭搖高坐起約10分鐘會發現那一塊腫起處往移，那是不 是不要讓他坐起來會比較好？
＊他因為是傷到右腦，身體左半邊沒有力氣，完全無法動，但是給予重捏有感覺，但仍沒有任何移動。
若等到腦血腫較消，左側身體有機會恢復嗎？
我們現在該為他做些什麼可以幫助他的好轉？
＊他一直都無法出聲音，會是傷到語言中樞或是因為曾插氣管內管？
＊和他說話一下子他就睡著了，這是為什麼呢？
他大約30分鐘就會醒來，10到20分就又睡著了~~＊他的右眼很腫張不太開，可能是什麼原因？
＊它可以吃一些軟質食物，如：粥、切小塊蘋果、蛋糕等，但左邊無法咀嚼，如果用吸管吸白開水一點點也很容易嗆到，是吞嚥功能有問題嗎？
為什麼呢？
＊在營養上~他適合吃那些食物？
＊他的痰很多~`無法自行咳，每次到口中又吞了回去，有時要抽痰~一天約4到5次，為什麼痰這麼多以及為什麼無法咳出來？
＊手術完後住加護病房那段時間，整個人身體很腫~是什麼原因？
感謝邵醫師的細心回答
小祐，20~29歲女性，詢問日期：2003/12/22
邵國寧 醫師回覆-神經外科
您好：回覆您的問題。
你非常關心這位病人，除了至親，很少人能這樣細心觀察如此仔細，我深受感動。
（1）他是外傷性腦出血，右側頭蓋骨移除，在側腦部損傷，這可以解釋，左側肢體無力，肢體輕癱的部份，可藉由復健幫忙，三至六月可恢復。
（2）語言中樞通常在左側大腦（優勢大腦），因此言語功能應該比肢體功能更早恢復，這需要語言復健專家幫忙。
（3）右側頭部，因為缺一塊骨頭，內含物會隨姿勢改變而變動，這是正常現象，但如果腫得不對稱，可能顱內腦壓昇高，需查原因，將來等到意識、神經功能穩定後，需再作補頭骨手術（顱骨整形術）（4）目前腦可能仍腫，清醒時間不會太長，它需要修復，需要休息，建議聖誕節過後（三星期後），開始作初部復健，慢慢再加重份量，再加入言語復健，現今他仍需多休息。
（5）他的咳痰功能、吞嚥功能雖然沒問題（腦幹未受損），但協調功能不好，因此這段期間，細心看護非常重要，防止他噎到，這是最危險的併發症，會引起吸入性肺炎。
進食需看其臨床狀況而定，建議先吸管吸水，再試小塊布丁，再試稀飯…。
總言之，他算不幸中的大幸，三個月內應有很大進展，半年就可恢復正常走路言語，至於是否會恢復至傷前智力，這需看電腦斷層，表現受傷程度及部位。
祝他早日康復
回覆日期：2003/12/22
彙整補充說明
您好，感謝您對朋友的關心與細心觀察。
顱內出血手術後的康復與照護是一個複雜的過程，以下是針對您提到的幾個問題的詳細解釋與建議。
首先，關於您朋友的腫脹問題，術後右側頭部的腫脹可能是由於手術後的腦部水腫或血腫所引起。
當病人坐起來時，腫脹的部位可能會因重力而移動，這是正常現象，但如果腫脹不對稱或持續加重，則需要醫生進一步評估是否有顱內壓升高的情況。
因此，建議在坐起來的時候要小心，並且在醫生的指導下進行適當的姿勢調整。
至於左側身體的無力，這是因為右腦受傷導致的偏癱。
隨著腦血腫的消退，左側身體的功能有可能會逐漸恢復。
建議您朋友的家人可以開始進行一些簡單的復健運動，這可以促進血液循環並幫助神經功能的恢復。
物理治療師可以提供專業的指導，幫助他進行適合的復健計畫。
關於語言能力的問題，因為右腦受傷，可能影響到語言的表達能力。
通常語言中樞位於左腦，但右腦的損傷也可能影響到非語言的溝通能力。
建議尋求語言治療師的幫助，進行針對性的語言復健訓練。
至於他在與人交談後容易入睡，這可能是因為腦部仍在修復過程中，對於外界刺激的反應較為敏感，容易感到疲倦。
這是術後恢復過程中的正常現象，建議讓他多休息，避免過度刺激。
右眼腫脹的情況可能是由於手術後的水腫或眼部的外傷引起的。
這需要醫生進行檢查，以確定是否有其他問題，如眼部感染或神經損傷。
在飲食方面，因為他無法有效咀嚼和吞嚥，這可能是由於神經功能受損導致的吞嚥困難。
建議在進食時要特別小心，避免食物卡住或嗆到。
可以考慮使用流質或泥狀食物，並在專業的營養師指導下進行飲食調整。
至於痰多的問題，這可能是因為呼吸道的分泌物增加，或是因為他無法有效地咳出痰來。
建議定期進行呼吸道的護理，並在必要時請醫生協助抽痰，以保持呼吸道的通暢。
最後，術後身體腫脹的情況可能是由於液體滯留或手術後的炎症反應。
這通常會隨著時間的推移而改善，但如果腫脹持續不退，則需要醫生進一步檢查。
總之，您朋友的康復需要時間和耐心，建議在專業醫療團隊的指導下進行全面的康復計畫，並持續關注他的身體狀況。
希望他能早日康復！
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