顱內出血？
邵醫師你好：
我的朋友於92.12.04因為騎摩托車跌倒，顱內出血（ICH），第二天進行開顱手術，有一塊頭蓋骨冰在冷凍，有插氣管內管，鼻胃管，術後昏迷數天，大約兩週後轉到普通病房，現沒有插管，身上只有點滴而已，他無法說話，但可以寫字，由他所寫的內容知道他的記憶方面是沒問題的。
＊他的右側頭有一塊腫起，床頭搖高坐起約10分鐘會發現那一塊腫起處往移，那是不 是不要讓他坐起來會比較好？
＊他因為是傷到右腦，身體左半邊沒有力氣，完全無法動，但是給予重捏有感覺，但仍沒有任何移動。若等到腦血腫較消，左側身體有機會恢復嗎？我們現在該為他做些什麼可以幫助他的好轉？
＊他一直都無法出聲音，會是傷到語言中樞或是因為曾插氣管內管？
＊和他說話一下子他就睡著了，這是為什麼呢？他大約30分鐘就會醒來，10到20分就又睡著了~~
＊他的右眼很腫張不太開，可能是什麼原因？
＊它可以吃一些軟質食物，如：粥、切小塊蘋果、蛋糕等，但左邊無法咀嚼，如果用吸管吸白開水一點點也很容易嗆到，是吞嚥功能有問題嗎？為什麼呢？
＊在營養上~他適合吃那些食物？
＊他的痰很多~`無法自行咳，每次到口中又吞了回去，有時要抽痰~一天約4到5次，為什麼痰這麼多以及為什麼無法咳出來？
＊手術完後住加護病房那段時間，整個人身體很腫~是什麼原因？
感謝邵醫師的細心回答
小祐，20~29歲女性，詢問日期：2003/12/22
邵國寧 醫師回覆-神經外科
醫事人員經歷： 林新醫院 神經外科 主治醫師
您好：
回覆您的問題。
你非常關心這位病人，除了至親，很少人能這樣細心觀察如此仔細，我深受感動。
（1）他是外傷性腦出血，右側頭蓋骨移除，在側腦部損傷，這可以解釋，左側肢體無力，肢體輕癱的部份，可藉由復健幫忙，三至六月可恢復。
（2）語言中樞通常在左側大腦（優勢大腦），因此言語功能應該比肢體功能更早恢復，這需要語言復健專家幫忙。
（3）右側頭部，因為缺一塊骨頭，內含物會隨姿勢改變而變動，這是正常現象，但如果腫得不對稱，可能顱內腦壓昇高，需查原因，將來等到意識、神經功能穩定後，需再作補頭骨手術（顱骨整形術）
（4）目前腦可能仍腫，清醒時間不會太長，它需要修復，需要休息，建議聖誕節過後（三星期後），開始作初部復健，慢慢再加重份量，再加入言語復健，現今他仍需多休息。
（5）他的咳痰功能、吞嚥功能雖然沒問題（腦幹未受損），但協調功能不好，因此這段期間，細心看護非常重要，防止他噎到，這是最危險的併發症，會引起吸入性肺炎。進食需看其臨床狀況而定，建議先吸管吸水，再試小塊布丁，再試稀飯…。
總言之，他算不幸中的大幸，三個月內應有很大進展，半年就可恢復正常走路言語，至於是否會恢復至傷前智力，這需看電腦斷層，表現受傷程度及部位。
祝他早日康復
回覆日期：2003/12/22
資料來源：台灣e院 - 顱內出血
彙整補充說明
您好，感謝您對朋友的關心與細心觀察。
顱內出血手術後的康復與照護是一個複雜的過程，以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。
1. 腫起的頭部：術後腫脹是常見的現象，尤其是在開顱手術後。
腫脹可能是因為手術後的組織反應或腦部水腫。
當病人坐起來時，腫脹的部位可能會因重力而移動，這是正常的，但如果腫脹不對稱或持續加重，則需要進一步檢查。
建議在醫生的指導下，適度調整病人的姿勢，避免長時間坐起。
2. 左側肢體無力：由於右腦受損，左側肢體無法動作是常見的情況。
隨著腦血腫的消退，左側身體的恢復機會是存在的。
建議在醫生的指導下，開始進行物理治療，這可以幫助促進神經的恢復。
3. 語言功能：無法說話可能是因為右腦受損，或是因為插管造成的暫時性影響。
語言中樞通常位於左腦，但右腦也參與語言的某些方面。
建議尋求語言治療師的幫助，進行針對性的語言復健。
4. 昏睡的情況：病人在術後的昏睡狀態可能是因為腦部仍在恢復中，或是因為使用的藥物影響。
這是正常的，隨著恢復，清醒的時間會逐漸增加。
5. 右眼腫脹：眼睛腫脹可能是因為手術後的組織反應或是眼部的外傷。
建議定期檢查眼睛的狀況，必要時請眼科醫生進行評估。
6. 吞嚥功能問題：吞嚥困難可能是因為神經損傷影響了吞嚥的協調能力。
這需要專業的吞嚥評估，並在專業人士的指導下進行訓練，避免嗆到的風險。
7. 營養建議：在飲食上，建議選擇易於吞嚥的食物，如稀飯、布丁等，並確保食物的質地適合病人的吞嚥能力。
必要時可以考慮使用營養補充品。
8. 痰多的情況：痰多且無法咳出可能是因為呼吸道的分泌物增加，或是因為病人無法有效地進行咳嗽。
這需要定期的吸痰處理，並且要注意保持呼吸道的通暢。
9. 手術後的腫脹：手術後的全身腫脹可能是因為液體的滯留，這在手術後是常見的情況。
隨著恢復，腫脹應該會逐漸減少。
總之，您朋友的康復需要時間和耐心，並且需要專業的醫療團隊進行持續的評估與照護。
建議定期與醫生溝通，了解病情的變化，並根據醫生的建議進行相應的復健與照護。
希望您的朋友能夠早日康復！
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