家人心臟不適，需要進行CABG手術嗎？-心臟血管專科

家人心臟的檢查報告？

何醫師你好:
家人心臟不舒服, 不久前再去檢查心臟，麻煩您幫我解讀以下報告：
我們只懂被轉去做CABG手術.
請幫忙看看，感謝!!

1. IHD
→ Echo: EF 45% , akinetic anteroseptal region from mid to apical level, no pericardial effusion valvular lesion
→ CC 10/2016: normal LM, pLAD total, mLAD 70%, dLAD filled by collateral, disuse LCx 30%, pRCA 30%, mRCA 30%, dRCA 50% long
→ PTCS to dLAD (Biomatrix 2.5 x 38), p-mLAD (Biomatrix 3.0 x 39)
2. DM / HT /↑lipid
3. Widen mediastinum FU Vascular Surg, defaulted CT

Defaulted FU and med 2017-2020

He c/o post PCI chest pain. There was occ vague chest discomfort but never try TNG before
Clinically remained NYHA class 1. lx results were as followed:

Coro by RRA approach:
dLMS 20%
pLAD ISR 30% mLAD focal ISR 80-90%
pLCx 80% with post stenotic aneurysm, dLCx diffuse 20% (big)
pRCA CTO with bridging collateral, mRCA diffuse 80% dRCA 90% PL 90%

Echo: Normal LV size, dilated LA. LVEF 53%, severe hypokinetic dIVS and apex, triial MR.

Please kindly review this patient for consideration of CABG. Thank you so much.

JOEL，30~39歲男性，詢問日期：2022/03/21

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
總之就是3條血管都有問題
右冠狀動脈完全阻塞
至於是否要CABG
應看患者的年紀體力導管片等來決定

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2022/03/21
資料來源：台灣e院 - 家人心臟的檢查報告

彙整補充說明

根據您提供的報告，您的家人確實面臨心臟健康的嚴重問題，這可能需要考慮進行冠狀動脈旁路移植手術（CABG）。
以下是對報告的解讀及相關補充說明。

首先，報告中提到的「IHD」代表缺血性心臟病，這是一種由於冠狀動脈狹窄或阻塞導致心肌缺氧的情況。
心臟超音波（Echo）顯示左心室射血分數（LVEF）為45%，這表示心臟的泵血功能已經低於正常範圍（正常範圍約為55%-70%），顯示心臟功能受損。
此外，報告中提到的「akinetic anteroseptal region」表示前隔壁的心肌運動功能不良，這可能是由於長期缺血造成的心肌壞死。

在冠狀動脈的檢查中，報告指出多條血管存在不同程度的狹窄，特別是中間冠狀動脈（mLAD）有80-90%的狹窄，這是非常嚴重的情況。
其他血管如左旋冠狀動脈（LCx）和右冠狀動脈（RCA）也有不同程度的狹窄，這些都可能導致心臟供血不足，進而引發心絞痛或心肌梗塞。

根據報告中的資訊，您的家人有糖尿病、高血壓和高脂血症的病史，這些都是心血管疾病的危險因子。
儘管目前臨床上仍然維持在NYHA心功能分級的第一級（即輕微的症狀），但這並不代表心臟的狀況良好，因為心臟的結構和功能已經受到影響。

關於CABG手術的必要性，這通常取決於多個因素，包括病人的年齡、整體健康狀況、心臟的功能、以及生活品質等。
CABG手術的主要目的是改善心臟的血流，減少心絞痛的發作，並提高生活品質。
對於有多條冠狀動脈狹窄的患者，CABG手術通常是有效的治療選擇。

然而，手術的風險也需要考慮，特別是對於年長者或有其他合併症的患者。
手術後的恢復和長期效果也會受到多種因素的影響，包括術後的藥物治療、生活方式的改變等。

在決定是否進行CABG手術之前，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解手術的風險與收益，並考慮是否有其他非手術的治療選擇，如藥物治療或介入性治療（如支架植入）。
此外，若有需要，尋求第二意見也是一個明智的選擇，以確保做出最適合您家人的決策。
希望您的家人能夠早日康復！