車禍膝蓋腫脹不減，是否需要再次開刀？-骨科

車禍後膝蓋周圍腫脹不退手術清創後依然腫脹？

陳醫師您好
我在111年1月底車禍後發生膝蓋骨裂與周邊組織挫傷，因為是輕微骨裂，醫生建議打石膏+使用拐杖即可。

過完年後發現膝蓋周圍開始出現腫脹情況與麻痺感，2月中旬就醫後醫生用30ml的針筒抽了約4管半的血水(由鮮紅慢慢至粉紅)然後包紮回家休息。

一周後復診醫生用60ml的針筒抽了1管半的血水並且建議我開刀做清創手術，於3月15日開刀+插管引流住院至3月21並休養一周，開刀後明顯消腫很多(這段時間膝蓋周圍都麻的沒感覺)。

現在膝蓋骨裂已經痊癒，但周圍的大腿內側處又腫起來了，而且皮膚有點硬，早上起床時腫脹的地方會變軟消下去，但是工作下班後又會腫起來並帶有腫脹的疼痛感(工作是久坐少走動的文書處理)，目前感覺腫脹與痛感都有陸續增加的情況。

請問陳醫師我這種情況還要再開刀嗎?血腫能靠擦藥治療消腫嗎?這種病症大概要多久才能痊癒?(已預定於4月25再度復診)

羅先生，30~39歲男性，詢問日期：2022/04/20

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

你好，根據你的症狀描述有兩種可能性(不排除其他可能)

1. 下肢靜脈栓塞
2. 骨折癒合後局部充血及循環不佳

兩種狀況都建議要多活動、多做腳踝幫浦運動(google:腳踝幫浦運動就有影片)
第1種建議要看心臟科，診斷是否有血栓，在考慮服用抗凝血劑治療
第2種只要多熱敷、多復健運動即可恢復

回覆日期：2022/04/20
資料來源：台灣e院 - 車禍後膝蓋周圍腫脹不退手術清創後依然腫脹

彙整補充說明

根據您的描述，您在車禍後經歷了膝蓋的骨裂和周圍組織的挫傷，並且在隨後的治療過程中出現了腫脹和疼痛的情況。
這些症狀可能與多種因素有關，包括血腫的形成、組織的癒合過程以及可能的循環問題。

首先，您提到的腫脹和疼痛可能是由於血腫的存在。
血腫是由於血液在組織間隙中積聚而形成的，通常會導致局部腫脹和疼痛。
您在手術後經歷了明顯的消腫，但現在又出現了新的腫脹，這可能是因為血腫未完全吸收或是新的液體積聚。
早上起床時腫脹的地方變軟，這可能是因為在休息時液體回流，但隨著活動增加，液體又重新積聚。

關於是否需要再次開刀，這需要根據您的具體情況來判斷。
如果腫脹持續不減，且伴隨著明顯的疼痛，建議您在下次復診時向醫生詳細描述這些症狀。
醫生可能會考慮進一步的影像學檢查（如超音波或MRI）來評估腫脹的原因，並決定是否需要再次手術。
手術的必要性通常取決於腫脹的原因，例如是否有持續的血腫或其他結構性問題。

至於血腫的治療，輕微的血腫通常可以透過保守治療來改善，包括休息、冰敷、壓迫和抬高受傷部位。
使用消腫藥膏或藥物可能有助於減輕腫脹，但這些方法的效果因人而異。
若腫脹持續不減，則可能需要醫療介入。

至於康復的時間，這取決於多種因素，包括受傷的嚴重程度、個人的身體狀況以及遵循醫療建議的程度。
一般來說，膝蓋的軟組織癒合可能需要數週到數月的時間。
持續的復健和適當的運動對於恢復功能和減少疼痛非常重要。

總之，建議您在下次復診時與醫生詳細討論您的症狀，並根據醫生的建議進行進一步的檢查和治療。
同時，保持適度的活動和復健運動，這對於促進康復是非常重要的。
希望您早日康復！