腸胃功能失調問題：排便、胃食道逆流及腸鳴音困擾-肝膽腸胃科

腸胃功能失調問題？

醫師您好，想詢問關於胃腸症狀問題，以下為狀況敘述：

一、排便狀況和以前不同（迄今持續8個月）：
以前都是長條狀黃咖啡色，排出時載浮載沉，再緩慢落下。
目前觀察前1~3個月偏軟便一沖就散、中4~6個月開始成形條狀(較正常粗度偏細)、近期則是偏硬乾、塊狀或短條狀(深咖啡色)，且排出時立即沉至馬桶底部、可見食物殘渣。

二、胃食道逆流症況：
兩個月前有明顯喉嚨卡卡有痰異物感、消化不良、反酸、失眠、心跳加快等情形，就診醫師後安排自律神經檢測HRV，檢驗結果為交感神經過度旺盛，醫師有開胃藥發馬膜衣錠(Famotidine)，服用後異物感有改善，後因藥物會導致便秘，則停藥，目前無復發。

另外，近一個月平躺時只要吞口水或喝水，會聽到明顯水的流到胃裡的聲音(腸鳴音)，且晚上常常會分泌很多口水，常常一直要吞。

飽食後背部會有悶壓感，沒有固定點，按壓也不會痛。
有時會呼吸困難，感覺鼻子吸氣沒有完整吸進去

以上，想詢問醫師：
1.這種症狀是腸躁症嗎？體重、食慾沒有減輕，也沒有便血情況，飲食正常，水分也常補充。
2.平躺時吞口水，就會有明顯腸鳴音，這是腸胃蠕動失調嗎？
3.背部悶、呼吸不順是否會和腸胃有相關影響，可能是腸胃失調造成的嗎？
4.排便狀況很希望能回復到以往狀態，飲食、運動、習慣已持續調整，對於腸躁症醫師有其他建議可改善的方式嗎？

不好意思內容可能較多，還煩請醫師撥空回覆，給予建議，謝謝您!

crispy，20~29歲男性，詢問日期：2022/04/26

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.有可能,但是,建議就診胃腸科,由臨床醫師診斷
2.聽見腸鳴,不一定是蠕動異常
3.不一定,須排除肺部及心臟疾病
4.如果調整飲食及情緒,仍無法改善,可以藥物症狀治療

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2022/04/26
資料來源：台灣e院 - 腸胃功能失調問題

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的症狀，這有助於我們更好地理解您的情況。
根據您所提供的資訊，我將針對您的問題逐一回答，並提供一些建議。

1. 這種症狀是腸躁症嗎？

您的症狀確實有可能與腸躁症（又稱為腸易激綜合症）有關。
腸躁症通常表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變（如腹瀉或便秘交替）等。
您提到的排便狀況變化、腹鳴音及消化不良等症狀，符合腸躁症的特徵。
不過，腸躁症的診斷通常需要排除其他潛在的腸胃疾病，因此建議您持續與醫師溝通，並進行必要的檢查。

2. 平躺時吞口水，聽到明顯腸鳴音，這是腸胃蠕動失調嗎？

腸鳴音是腸道蠕動的正常表現，但如果在平躺時特別明顯，可能與腸道的氣體積聚或腸道運動有關。
這不一定表示腸胃蠕動失調，但如果伴隨其他不適症狀，則需要進一步評估。
建議您觀察這些腸鳴音是否與飲食、情緒或其他因素有關，並與醫師討論。

3. 背部悶、呼吸不順是否會和腸胃有相關影響？

背部的悶壓感和呼吸困難有可能與腸胃問題有關，尤其是胃食道逆流可能引起胸部不適，甚至影響到呼吸。
胃酸逆流可能刺激食道，導致喉嚨不適，進而影響到呼吸的感覺。
不過，這些症狀也可能與其他健康問題有關，如心臟或肺部疾病，因此建議您進一步檢查以排除其他可能性。

4. 排便狀況希望能回復到以往狀態，對於腸躁症有其他建議可改善的方式嗎？

若希望改善腸躁症的症狀，建議您可以從以下幾個方面著手：
- 飲食調整：避免油膩、辛辣及刺激性食物，增加纖維攝取（如水果、蔬菜和全穀類），保持水分攝取充足。

- 規律運動：適度的運動有助於促進腸道蠕動，改善排便。

- 壓力管理：壓力可能加重腸躁症的症狀，建議您可以嘗試放鬆技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸練習。

- 藥物治療：如果飲食和生活習慣的調整仍無法改善症狀，建議您與醫師討論是否需要進一步的藥物治療。

最後，持續與您的醫療團隊保持聯繫，定期回診，並根據醫師的建議進行檢查和治療。
希望您能早日改善症狀，恢復健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。