母親左側鎖骨淋巴結腫大的原因及治療-耳鼻喉科

左側鎖骨淋巴結？

醫師，您好！我母親今年67歲，之前因照顧小孩長期於中國居住，期間曾於去年6月24日施打中國[國藥]疫苗，8月底自查發現鎖骨上淋巴結腫大，遂於去年8月25日前往就醫，B超顯示：
雙側頸根部至鎖骨上見數枚淋巴結，邊界清，部分髓質消失。左側部分形態飽滿，右側較大鎖骨上18*9mm, 左側較大頸根部13*6mm，左側部分見較豐富血流信號。

母親於9月25日再次前往醫院複查，B超顯示：
雙側頸根部至鎖骨上見多枚淋巴結，邊界清，部分髓質消失。左側部分形態飽滿，右側較大鎖骨上11*6mm, 左側較大頸根部18*10mm，左側部分見較少量血流信號。

鑑於左側淋巴結疑有增大情形，母親於9月28日接受左頸結節細針穿刺檢查，報告提示：
見淋巴細胞，少量組織細胞，極少量不典型類上皮細胞，塗片內未見惡性依據。必要時請複查或進一步檢查。

值得一提的是，在兩次B超檢查期間（即：去年8月25日至去年9月25日之間），母親曾發生過一次全身風疹塊，而母親之前幾乎從沒有過過風疹塊發病史，因此我一直懷疑會否和施打中國疫苗有關？

就目測而言，目前淋巴結已較當時顯著縮小到目視幾乎已不能察覺，但時至今日仍然可以用手摸到淋巴結，而大小就沒有再有增大跡象。

母親聽聞左側淋巴結腫大與癌症有緊密關聯，故終日焦慮不已，我亦十分擔心。母親主要擔心的是：

1) 在細胞學檢查中發現極少量不典型類上皮細胞是否不正常？
2）淋巴結雖有縮小，但這麼長時間來都不能完全消退到摸不到的程度，是否有必要引起警覺？
3）母親最近一個多禮拜體重下降了1公斤左右，而活動量不如以往大，是否需要引起警覺？

請教醫師就以上資料而言，其實是否可基本排除癌症的可能性？感恩！

快樂飛豬，60~69歲女性，詢問日期：2022/05/12

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

你好，

無法完全排除惡性腫瘤，建議仍須持續定期追蹤，若淋巴結持續變大或變多，可能需考慮進一步切片檢查。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任鄭爵儀敬復

回覆日期：2022/05/12
資料來源：台灣e院 - 左側鎖骨淋巴結

彙整補充說明

您好！針對您母親的情況，我會根據提供的資訊進行分析與建議。

首先，淋巴結腫大是身體對於感染、發炎或其他病理狀態的反應。
您母親的左側鎖骨上淋巴結腫大，經過B超檢查顯示邊界清晰，部分髓質消失，且在細針穿刺檢查中發現極少量不典型類上皮細胞，但未見惡性細胞，這些結果都指向一個相對良性的情況。
淋巴結的腫大可能與近期的感染或疫苗接種有關，尤其是您提到的風疹塊，這可能是免疫系統反應的表現。

1. 不典型類上皮細胞的意義：在細胞學檢查中發現的極少量不典型類上皮細胞，通常不代表惡性腫瘤，但需要持續觀察。
這些細胞可能是由於炎症或其他非癌性原因引起的。
醫生建議的複查或進一步檢查是合理的，因為這有助於排除潛在的問題。

2. 淋巴結的縮小情況：淋巴結的縮小通常是好兆頭，顯示身體正在恢復。
然而，淋巴結長時間未完全消退，仍然可以摸到，這在某些情況下是正常的，尤其是如果它們的大小沒有再增大或出現其他不適症狀。
持續的監測是必要的，若有變化，應立即就醫。

3. 體重下降與活動量減少：體重下降和活動量減少可能是需要關注的指標，尤其是如果這些變化是突然發生的。
建議您母親應該與醫生討論這些症狀，因為這可能與身體的整體健康狀況有關。

總的來說，根據目前的檢查結果，癌症的可能性相對較低，但無法完全排除。
持續的監測和定期檢查是非常重要的，尤其是如果有任何新的症狀出現。
建議您母親保持良好的生活習慣，均衡飲食，適度運動，並定期回診，這樣可以更好地管理她的健康狀況。

最後，因為您母親的情況可能會引起焦慮，建議您和她可以尋求心理支持，這樣有助於減輕壓力，保持良好的心態。
希望這些建議能對您和您母親有所幫助，祝您母親早日康復！