母親左側鎖骨淋巴結腫大的原因及治療-耳鼻喉科

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左側鎖骨淋巴結?


醫師,您好!我母親今年67歲,之前因照顧小孩長期於中國居住,期間曾於去年6月24日施打中國[國藥]疫苗,8月底自查發現鎖骨上淋巴結腫大,遂於去年8月25日前往就醫,B超顯示:雙側頸根部至鎖骨上見數枚淋巴結,邊界清,部分髓質消失。
左側部分形態飽滿,右側較大鎖骨上18*9mm, 左側較大頸根部13*6mm,左側部分見較豐富血流信號。
母親於9月25日再次前往醫院複查,B超顯示:雙側頸根部至鎖骨上見多枚淋巴結,邊界清,部分髓質消失。
左側部分形態飽滿,右側較大鎖骨上11*6mm, 左側較大頸根部18*10mm,左側部分見較少量血流信號。
鑑於左側淋巴結疑有增大情形,母親於9月28日接受左頸結節細針穿刺檢查,報告提示:見淋巴細胞,少量組織細胞,極少量不典型類上皮細胞,塗片內未見惡性依據。
必要時請複查或進一步檢查。
值得一提的是,在兩次B超檢查期間(即:去年8月25日至去年9月25日之間),母親曾發生過一次全身風疹塊,而母親之前幾乎從沒有過過風疹塊發病史,因此我一直懷疑會否和施打中國疫苗有關?
就目測而言,目前淋巴結已較當時顯著縮小到目視幾乎已不能察覺,但時至今日仍然可以用手摸到淋巴結,而大小就沒有再有增大跡象。
母親聽聞左側淋巴結腫大與癌症有緊密關聯,故終日焦慮不已,我亦十分擔心。
母親主要擔心的是:1) 在細胞學檢查中發現極少量不典型類上皮細胞是否不正常?
2)淋巴結雖有縮小,但這麼長時間來都不能完全消退到摸不到的程度,是否有必要引起警覺?
3)母親最近一個多禮拜體重下降了1公斤左右,而活動量不如以往大,是否需要引起警覺?
請教醫師就以上資料而言,其實是否可基本排除癌症的可能性?
感恩!


快樂飛豬,60~69歲女性,詢問日期:2022/05/12

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:你好,無法完全排除惡性腫瘤,建議仍須持續定期追蹤,若淋巴結持續變大或變多,可能需考慮進一步切片檢查。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

回覆日期:2022/05/12

彙整補充說明


針對您母親的情況,首先要了解淋巴結腫大的原因及其可能的後果。
淋巴結是免疫系統的一部分,當身體遭遇感染、炎症或其他病理狀況時,淋巴結可能會腫大。
您母親的淋巴結腫大可能與多種因素有關,包括近期的疫苗接種、感染或其他良性病變。

1. 細胞學檢查中發現的極少量不典型類上皮細胞:這一結果可能引起您的擔憂,但在淋巴結腫大中,出現少量不典型細胞並不一定意味著惡性腫瘤。
這些細胞可能是由於炎症或其他良性病變引起的反應。
醫生建議的「必要時請複查或進一步檢查」是合理的,因為這樣可以持續監測淋巴結的變化。

2. 淋巴結的縮小情況:淋巴結在經過一段時間後縮小是良好的跡象,顯示身體可能正在恢復正常。
不過,淋巴結的完全消退需要時間,特別是在經歷過感染或疫苗接種後。
若淋巴結在未來幾個月內持續保持不變或再次增大,則需要進一步檢查。

3. 體重下降及活動量減少:體重下降和活動量減少可能是身體對某種病理狀況的反應,但在這種情況下,1公斤的體重變化並不一定意味著嚴重問題。
建議觀察這些變化是否持續,若有明顯的體重減輕或其他不適症狀,則應該尋求醫療幫助。

總體而言,根據目前的檢查結果,並不能完全排除癌症的可能性,但也不必過度焦慮。
淋巴結腫大有時是良性的,尤其是在有感染或疫苗接種的背景下。
建議定期追蹤檢查,並與醫生保持良好的溝通,必要時進行進一步的檢查,如影像學檢查或切片檢查,以獲得更準確的診斷。

最後,保持良好的生活習慣,均衡飲食,適度運動,並定期進行健康檢查,這些都是維持健康的重要因素。
希望您母親能夠早日恢復健康,並減少不必要的焦慮。

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