冠心病,心臟核子掃描結果請益？
檢查項目 :Tl-201 myocardial perfusion scan1. The stress imaging: The stress imaging following dipyridamole I.V. infusion and the post-dipyridamole SPECT images revealed: Moderate hypoperfusion over the apical septo-anterior and septal walls of the left ventricle. (estimated extent: 30% of LAD territory)2. The resting imaging: As compared to the stress images, this 4-hour redistribution images revealed partial reperfusion to the area mentioned above.Conclusion : 1. The current study demonstrated partially reversible, moderate hypoperfusion over the apical septo-anterior wall of left ventricle, suggested mild CAD involving LAD territory. Please evaluate clinically.2. We would like to follow up closely.想請教醫師子報告結果是否有做心導管檢查的需要PS.運動心電圖檢查也是陽性缺氧
阿牧，30~39歲男性，詢問日期：2022/05/14
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
您好:核醫檢查顯示中度心肌灌流減少，運動心電圖檢查也是陽性，指出的確有一定程度心肌缺氧，常見與心臟冠狀動脈狹窄相關(但無法由以上兩個檢查確定血管是否有問題)。
要確認冠狀動脈的狹窄程度，還是要做心導管最清楚。
不過更重要的是，冠狀動脈狹窄與生活型態、體質相關，最好先改善。
譬如多吃蔬果、保持運動習慣、如有抽菸要戒菸等等。
如有高血壓、糖尿病、高血脂三高問題也要依醫師指示服藥控制。
一般如果沒症狀，也不一定要做心導管。
如果生活習慣調整了，也服藥治療了，還有胸悶、呼吸不順之類症狀，那就建議做心導管確認是否血管狹窄。
如血管有問題，做心導管也可在檢查後立即作放支架等治療。
回覆日期：2022/05/14
彙整補充說明
根據您提供的心臟核子掃描報告，顯示出輕度的冠狀動脈疾病（CAD），並且在壓力影像中觀察到左心室的心尖前側和中隔壁有中度的灌流減少，這表明心肌在運動時出現了缺氧的情況。
這種情況通常與冠狀動脈的狹窄有關，特別是您提到的左前降支（LAD）區域。
在這種情況下，是否需要進一步進行心導管檢查，主要取決於幾個因素：
1. 症狀的嚴重性：如果您有胸痛、胸悶或其他心臟相關的症狀，則建議進一步進行心導管檢查，以確定冠狀動脈的狹窄程度及其對心臟功能的影響。
2. 其他檢查結果：您提到的運動心電圖檢查也顯示陽性缺氧，這進一步支持了心臟可能存在的問題。
這意味著在運動時心肌對氧氣的需求增加，但由於冠狀動脈的狹窄，無法滿足這一需求。
3. 生活方式和風險因素：如果您有高血壓、高血脂、糖尿病或家族史等風險因素，這些都可能增加心臟病的風險。
在這種情況下，心導管檢查可以幫助評估冠狀動脈的狀況，並決定是否需要進行介入治療，如放置支架等。
4. 醫生的建議：最終，是否進行心導管檢查應由您的主治醫師根據您的具體情況來決定。
醫生會綜合考量您的檢查結果、症狀、生活方式及其他健康狀況，給出最合適的建議。
總結來說，根據您的檢查結果，心導管檢查是個合理的選擇，特別是如果您有持續的症狀或其他風險因素。
這項檢查能提供更清晰的冠狀動脈狀況，並幫助制定相應的治療計劃。
建議您儘快與心臟科醫師進行詳細討論，以便做出最適合您的健康決策。
保持健康的生活方式，如均衡飲食、定期運動、戒菸等，對於心臟健康也非常重要。
希望您能早日獲得適當的診斷與治療，祝您健康！
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