心臟核子掃描顯示輕度CAD，是否需要進一步的心導管檢查？-心臟血管專科

冠心病,心臟核子掃描結果請益？

檢查項目 :Tl-201 myocardial perfusion scan
1. The stress imaging: The stress imaging following dipyridamole I.V. infusion and the post-dipyridamole SPECT images revealed: Moderate hypoperfusion over the apical septo-anterior and septal walls of the left ventricle. (estimated extent: 30% of LAD territory)
2. The resting imaging: As compared to the stress images, this 4-hour redistribution images revealed partial reperfusion to the area mentioned above.

Conclusion : 1. The current study demonstrated partially reversible, moderate hypoperfusion over the apical septo-anterior wall of left ventricle, suggested mild CAD involving LAD territory. Please evaluate clinically.
2. We would like to follow up closely.

想請教醫師子報告結果是否有做心導管檢查的需要
PS.運動心電圖檢查也是陽性缺氧

阿牧，30~39歲男性，詢問日期：2022/05/14

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好:
核醫檢查顯示中度心肌灌流減少，運動心電圖檢查也是陽性，指出的確有一定程度心肌缺氧，常見與心臟冠狀動脈狹窄相關(但無法由以上兩個檢查確定血管是否有問題)。要確認冠狀動脈的狹窄程度，還是要做心導管最清楚。不過更重要的是，冠狀動脈狹窄與生活型態、體質相關，最好先改善。譬如多吃蔬果、保持運動習慣、如有抽菸要戒菸等等。如有高血壓、糖尿病、高血脂三高問題也要依醫師指示服藥控制。
一般如果沒症狀，也不一定要做心導管。如果生活習慣調整了，也服藥治療了，還有胸悶、呼吸不順之類症狀，那就建議做心導管確認是否血管狹窄。如血管有問題，做心導管也可在檢查後立即作放支架等治療。

回覆日期：2022/05/14
資料來源：台灣e院 - 冠心病,心臟核子掃描結果請益

彙整補充說明

根據您提供的心臟核子掃描報告，顯示出輕度冠狀動脈疾病（CAD）的跡象，並且運動心電圖檢查也顯示陽性缺氧，這些結果都表明您的心臟可能存在一定程度的血流不足。
這樣的情況通常需要進一步的評估，以確定是否存在冠狀動脈的狹窄或阻塞。

首先，心臟核子掃描的結果顯示左心室的前壁和中隔部位有中度的灌流減少，這意味著在運動或壓力狀態下，心肌的血流供應不足。
雖然在靜息狀態下有部分恢復，但這仍然顯示出心肌可能存在缺氧的情況。
運動心電圖的陽性結果進一步支持了這一點，因為它顯示在運動過程中心臟的功能受到影響，可能是由於冠狀動脈的狹窄所致。

在這種情況下，心導管檢查（冠狀動脈造影）是一種非常有效的檢查方法，可以直接觀察冠狀動脈的狀況，確定是否存在狹窄或阻塞。
這項檢查不僅能夠提供冠狀動脈的影像，還可以在必要時進行介入治療，例如放置支架等。
因此，根據您的檢查結果，進一步進行心導管檢查是非常有必要的，尤其是在您有運動心電圖陽性缺氧的情況下。

此外，心導管檢查的結果將有助於醫生制定更具針對性的治療計劃。
如果檢查結果顯示有明顯的狹窄，醫生可能會建議進行介入治療，如放置支架，以改善心肌的血流供應。
反之，如果檢查結果顯示冠狀動脈狀況良好，則可以根據您的症狀和風險因素進行相應的生活方式調整和藥物治療。

在此同時，建議您與主治醫師進一步討論您的病情，了解心導管檢查的具體流程、風險及可能的後續治療方案。
保持良好的生活習慣，如均衡飲食、定期運動、控制體重及戒菸等，對於改善心血管健康也是至關重要的。

總之，根據您目前的檢查結果，心導管檢查是必要的，這將有助於更清楚地了解您的心臟健康狀況，並制定適合的治療計劃。
希望您能夠儘快與醫生進行詳細的討論，並在必要時進行進一步的檢查。
祝您健康！