心房顫動-冷凍導管消融術後？
家父這禮拜二5/17去做冷凍導管消融手術，出現這種狀況。
術後心臟依然亂跳且發生率滿高的目前尚未出院，5/18上午點滴停止換只吃藥的方式後更加嚴重5/19晚間又恢復打點滴只要身體有稍稍大動作就有亂跳現象醫生是說心臟組織發炎為正常現象若持續發生率這麼高的話要做電擊請問這樣術後發生率這麼高常見嗎?正常現象嗎?這樣手術算成功嗎?為什麼需要做到電擊治療，是什麼情況會需要做到電擊治療做完是暫時恢復還是只能當下解決這樣亂跳的情況這樣的話心房顫動問題是不是還存在想問的點是這樣常見嗎?因為疫情且家父住的是加護病房無法天天到醫院看照想多方面諮詢相關問題再麻煩醫生幫我解答怎麼會有這樣的現象謝謝您~~
chuan，30~39歲女性，詢問日期：2022/05/19
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
您好:心房顫動心導管冷凍消融術後三個月內再發心房心律不整是很常見的(約40%左右)，一般認為是跟手術後心房組織發炎反應有關。
不管是電燒、冷凍消融都是透過針對局部心房組織破壞來達到阻斷不正常心內電氣傳導的目的，因此術後手術部位附近的組織也需要時間修復(發炎)。
急性期的心律不整或胸悶不適症狀大多會在兩三週內緩解。
使用抗心律不整藥物可以減少發生率及症狀。
如果藥物無法控制心律不整，反覆性心跳過速的情形可能造成血壓降低或心臟衰竭時，就要考慮做電擊治療。
電擊的用意是使電流通過心臟使心肌一次性全部放電，讓心跳起搏的機制重設恢復正常心律，類似電腦重開機的概念。
手術三個月後，等心房的組織修復完成後，狀況應會穩定，不過心房顫動復發率統計也在2成以上。
如三個月仍復發可繼續使用抗心律不整藥物，如藥物難以控制也可考慮再次手術。
建議您與父親的醫療團隊保持聯繫，出院後也要定期回診做後續追蹤為宜。
回覆日期：2022/05/19
彙整補充說明
心房顫動（AF）是一種常見的心律不整，通常會導致心臟跳動不規則，並可能伴隨心悸、胸痛或呼吸困難等症狀。
您提到的冷凍導管消融手術是針對心房顫動的一種治療方法，目的是通過消融心臟內不正常的電傳導路徑來恢復正常的心律。
手術後出現心律不整的現象在臨床上是相對常見的，尤其是在手術後的初期階段。
根據您提供的情況，術後心臟依然出現亂跳的現象，這可能與手術後的心臟組織發炎反應有關。
手術過程中，心臟組織受到一定的損傷，這會引起局部的發炎反應，進而影響心臟的電傳導功能。
根據研究，術後三個月內再發心房顫動的情況發生率約為40%左右，這是因為心臟組織需要時間來修復。
在術後的初期，醫生可能會使用藥物來控制心律不整的症狀，這些藥物通常包括抗心律不整藥物，如β-adrenergic blockers（例如美托洛爾）或鈣通道阻滯劑等。
如果藥物無法有效控制心律不整，且患者出現心跳過速、血壓降低或其他不適症狀，則可能需要考慮進行電擊治療（也稱為電復律）。
電擊治療的目的是通過電流使心臟的電活動重置，恢復正常的心律，這類似於重啟電腦的過程。
至於手術是否算成功，這通常取決於術後的心律控制情況。
如果術後心律不整的發生率持續高，且症狀影響到生活品質，則可能需要進一步的評估和治療。
即使在手術後，心房顫動的問題仍然可能存在，因為手術的成功率並非100%，而且心房顫動的復發率在術後的長期追蹤中仍然有可能達到20%以上。
在這段期間，建議您與醫療團隊保持密切聯繫，定期回診以監測病情的變化，並根據醫生的建議調整治療方案。
由於疫情影響，您無法經常探視家父，建議透過電話或視訊與醫療團隊進行溝通，了解最新的治療進展和注意事項。
最後，心房顫動的管理是一個長期的過程，除了藥物和手術治療外，生活方式的調整（如減少壓力、保持健康的飲食和適度的運動）也對心臟健康有正面的影響。
希望您的家父能夠早日康復，並能夠恢復正常的生活。
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