心房顫動手術後的心律不整現象及治療方式-心臟血管專科

心房顫動-冷凍導管消融術後？

家父這禮拜二5/17去做冷凍導管消融手術，出現這種狀況。
術後心臟依然亂跳且發生率滿高的
目前尚未出院，5/18上午點滴停止換只吃藥的方式後更加嚴重
5/19晚間又恢復打點滴
只要身體有稍稍大動作就有亂跳現象
醫生是說心臟組織發炎為正常現象
若持續發生率這麼高的話要做電擊
請問這樣術後發生率這麼高常見嗎?正常現象嗎?
這樣手術算成功嗎?
為什麼需要做到電擊治療，是什麼情況會需要做到電擊治療
做完是暫時恢復還是只能當下解決這樣亂跳的情況
這樣的話心房顫動問題是不是還存在
想問的點是這樣常見嗎?
因為疫情且家父住的是加護病房無法天天到醫院看照
想多方面諮詢相關問題
再麻煩醫生幫我解答怎麼會有這樣的現象
謝謝您~~

chuan，30~39歲女性，詢問日期：2022/05/19

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好:
心房顫動心導管冷凍消融術後三個月內再發心房心律不整是很常見的(約40%左右)，一般認為是跟手術後心房組織發炎反應有關。不管是電燒、冷凍消融都是透過針對局部心房組織破壞來達到阻斷不正常心內電氣傳導的目的，因此術後手術部位附近的組織也需要時間修復(發炎)。急性期的心律不整或胸悶不適症狀大多會在兩三週內緩解。
使用抗心律不整藥物可以減少發生率及症狀。如果藥物無法控制心律不整，反覆性心跳過速的情形可能造成血壓降低或心臟衰竭時，就要考慮做電擊治療。電擊的用意是使電流通過心臟使心肌一次性全部放電，讓心跳起搏的機制重設恢復正常心律，類似電腦重開機的概念。
手術三個月後，等心房的組織修復完成後，狀況應會穩定，不過心房顫動復發率統計也在2成以上。如三個月仍復發可繼續使用抗心律不整藥物，如藥物難以控制也可考慮再次手術。建議您與父親的醫療團隊保持聯繫，出院後也要定期回診做後續追蹤為宜。

回覆日期：2022/05/19
資料來源：台灣e院 - 心房顫動-冷凍導管消融術後

彙整補充說明

心房顫動（AF）是一種常見的心律不整，尤其在接受冷凍導管消融手術後，術後出現心律不整的現象是相對常見的。
根據您的描述，您的家父在手術後出現心臟亂跳的情況，這可能與手術後的心臟組織發炎反應有關。
術後的心臟組織需要時間來修復，這段期間內，心臟的電氣傳導系統可能會受到影響，導致心律不整的發生。

根據醫學文獻，術後三個月內再發心房顫動的情況約有40%的發生率，這是因為手術後心房組織的發炎反應會影響心臟的電氣傳導。
一般來說，這種情況在術後的幾週內會逐漸緩解，但如果症狀持續且影響到生活品質，則需要進一步的處理。

在您的家父的情況中，醫生提到如果心律不整的發生率持續過高，可能需要考慮進行電擊治療（也稱為電復律）。
這種治療的目的是通過電流使心臟的電氣活動重置，恢復正常的心律。
電擊治療通常是在藥物無法有效控制心律不整的情況下進行，特別是當心跳過速導致血壓降低或心臟功能受損時。

至於手術是否算成功，這取決於多個因素，包括術後的恢復情況、心律不整的頻率及其對生活的影響。
手術的成功不僅僅是看是否立即恢復正常心律，還需要考慮長期的效果。
即使在術後出現心律不整，隨著時間的推移，心臟組織的修復可能會改善這種情況。

在術後的幾個月內，建議您與醫療團隊保持密切聯繫，定期回診以監測心臟的狀況。
如果心律不整的情況持續，醫生可能會根據具體情況調整治療方案，包括藥物治療或再次考慮手術。

最後，因為您的家父目前住在加護病房，無法經常探視，建議您可以透過電話或視訊與醫療團隊進行溝通，了解最新的病情及治療進展。
保持良好的溝通有助於您更好地理解病情及後續的治療計畫。
希望您的家父能夠早日康復！