家醫科:家人陸續PCR為陽,為什麼有的家人PCR為陰?-家醫科

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全家人陸續PCR為陽,但為何就是有家人PCR為陰. 實在不解是以染疫復原還是真的沒染疫?


林醫師您好我想先描述一下我們家人員, 並描述染上Covid-19歷程阿公(66), 阿嬤(61), 本人(41), 太太(40), 大女兒(10), 兒子(8), 小女兒(2), 外傭(40)妹妹(40), 妹婿(44), 妹妹大兒子(9), 妹妹女兒(5), 妹妹小兒子(1.5)因為我們都住在同一棟房子, 晚餐都會一起吃5/14號晚上接到學校電話說班上同學有人PCR為陽性, 各班同學需採取自我監控流程我們當晚開始分房睡覺阿公一間阿嬤一間本人+兒子一間太太+小女兒一間大女兒一間外傭一間妹妹+妹妹小兒子一間妹婿+妹妹大兒子+妹妹女兒一間共分八間房間睡, 並分開飲食.5/17 大女兒快篩陰 , 兒子快篩陽. 當晚立刻帶兒子PCR, 我也順便做, 阿嬤陪者去也順便做. 結果三個人都確診其餘人快篩陰性中間每天都坐快篩, 都是陰性.......真 的不放心, 所以19號安排去PCR5/19 太太PCR陽, 妹妹PCR陰, 妹妹小兒子PCR陽(都是跟妹妹睡) , 妹婿PCR陽, 妹妹大兒子PCR陰, 妹妹女兒PCR陰5/21 大女兒PCR陰, 小女兒PCR陰 (但小女兒都是跟太太睡, 太太PCR陽性)但我們在5/20號試了蠻多種品牌快篩(羅氏, GenBody, HECIN) , 每個採陽的都變成陰這我們就很害怕. 大女兒, 小女兒是因為已經染疫過, 但因為經過太多天 CT值可能大於例如34, 被判定為陽還是其實他們根本都尚未染疫 (因為未染疫可以立刻施打BNT, 如染疫需隔三個月以上的樣子)因為我們全家染疫(PCR為陽)的, 連咳嗽流鼻水的症狀都沒有. 不去PCR真的不知道自己染疫了..不知道醫師是否可以給我個建議... 是否需要自費PCR看CT值還是要去搜尋抗體試劑(很難找)來檢驗?因為如果大女兒是因為染疫後, CT值高過政府認定的數值, 但我們認為他沒染過疫而讓孩子施打BNT兒童疫苗, 怕會出問題.感謝醫師...


Kochen,40~49歲男性,詢問日期:2022/05/23

林哲彬 醫師回覆-家醫科


您好:關於您的提問我分為3個方面來解釋:1. 快篩和PCR的陽性和陰性:這兩者檢查的敏感度都取決於病毒量和採檢的過程(後者機率較低),另外,快篩還有可能因為不同廠牌而有不同的敏感度,在感染初期(大約3天)的潛伏期,以及感染後期(大約7-10天)接近康復時,病毒量會比較低,快篩可能就會是陰性,雖然快篩陰性不能代表沒有確診,但至少可以表示病毒量低,相對地傳染力也低。
而PCR是診斷新冠肺炎最準確檢查,除非病毒量非常低(潛伏期),不然有感染應該都會是陽性。
2. 您的大女兒和小女兒是否染疫:以您們家確診的情況來看,可以當作一個新冠肺炎盛行率很高的地方,雖然她們之前的PCR為陰性(有可能為潛伏期),我還是會偏向她們確診的可能性很高。
如果她們目前並無特別不舒服,我個人認為不用再去醫院做PCR和抗體試劑的檢驗,假如有身體的不適,再就醫檢查治療即可,目前感染新冠肺炎已經是常態,防疫重點主要是減少重症。
3. 您的大女兒和小女兒是否可以打疫苗:其實感染新冠肺炎7-10天以後傳染力就很低,如果再加上快篩是陰性,就可以放心出外打疫苗,並沒有染疫後需隔三個月以上才能打疫苗的說法,我想您的意思應該是染疫後的抗體可以維持3-6個月左右,而疫苗所產生的抗體可以維持更久,所以建議您還是盡早讓您的大女兒和小女兒接種疫苗,才能有效降低感染和避免重症。


回覆日期:2022/05/23

彙整補充說明


您好!針對您家中多位成員PCR檢測結果不一致的情況,這裡有幾個可能的解釋和建議,希望能幫助您釐清疑惑。

首先,PCR檢測的原理是檢測樣本中是否存在新冠病毒的遺傳物質,因此它的敏感度和特異性相對較高。
一般來說,PCR檢測的陽性結果意味著樣本中有病毒存在,而陰性則表示沒有檢測到病毒。
然而,陰性結果並不一定代表完全沒有感染,特別是在以下幾種情況下:
1. 潛伏期:新冠病毒的潛伏期通常為2到14天,這意味著在感染後的早期階段,病毒量可能不足以被檢測到,導致假陰性結果。
您提到的快篩檢測也有類似的情況,因為快篩的敏感度通常低於PCR,尤其是在感染的早期或後期。

2. 檢測時間:如果檢測的時間點不一致,可能會影響結果。
例如,某些家庭成員在接觸病毒後的不同時間進行檢測,可能會導致有些人檢測到病毒而有些人則未檢測到。

3. 病毒載量:每個人的免疫系統反應不同,病毒在體內的載量也會有所不同。
某些人可能在感染後的某個時間點病毒載量較低,導致檢測結果為陰性。

4. 檢測方法的差異:不同的檢測方法和品牌可能會導致結果的差異。
您提到使用了多種品牌的快篩試劑,這些試劑的敏感度和特異性可能有所不同,這也可能是造成結果不一致的原因之一。

針對您提到的CT值問題,CT值(循環閾值)是PCR檢測中的一個指標,CT值越高,表示樣本中病毒的量越少。
一般來說,CT值大於34的樣本可能被認為是低病毒量,這可能解釋為何您的大女兒和小女兒在某些檢測中顯示陰性。
若她們之前確診過,且目前無症狀,則可以考慮她們已經康復,且不具傳染性。

至於是否需要進一步檢查,若您對於大女兒和小女兒的健康狀況感到擔憂,可以考慮進行抗體檢測,以了解她們是否曾經感染過新冠病毒。
抗體檢測可以幫助判斷過去是否感染過病毒,但需注意的是,抗體的存在並不代表當前的感染狀態。

最後,關於疫苗接種的問題,根據目前的指引,若您家人曾經感染過新冠病毒,建議在康復後的3個月內接種疫苗,以增強免疫力。
若您對於接種時間有疑慮,建議諮詢專業醫療人員以獲得更具體的建議。

希望這些資訊能幫助您釐清疑惑,並祝您和家人健康平安!如有其他問題,隨時歡迎詢問。

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