牙根膿腫引發的上顎膿包：治療過程與症狀變化-牙科

上顎膿包？

醫生你好不知道你上一次是不否看錯我之前發問的問題，我在請問你一次問題，謝謝
膿包有兩個位置一個在臼齒旁邊牙肉，一個在門牙旁邊的牙齒上顎，臼齒根管治療完以後，臼齒旁邊的牙肉膿包沒了，門牙旁點上顎的膿包也不見，並不是因為做完門牙旁邊的牙齒根管治療上顎的膿包才不見，是後來醫生幫我照全口牙說我門牙旁邊的牙齒也有牙根膿腫發炎，才說有可能我之前的上顎膿包是這顆牙齒引起的，雖然現在膿包已經消掉，可是要做門牙旁邊牙齒根管的治療才會完全好，然後我第一次做了根管治療不太會痛因為神經以壞死，第二次去醫生幫我打藥進去這隻牙齒說要讓骨頭想辦法長回來，需要打藥進去，做的時候好痛，打了麻醉，然後麻藥退了牙齒超級痛，隔天上顎之前消失的膿包才又出來了，然後呢我後來又去了一次醫生看牙醫，牙醫說因為牙齒裡面有細菌發炎有打藥進去，牙根發炎有什麼婁管出口，就跟之前那個臼齒一樣，只要這顆牙齒治療好那個上顎的膿包就會消失掉，想問醫生是否是因為打藥進去裡面的關係上顎的膿包才又突然跑出來呢？因為從5/3號打藥進去以後到現在，上顎的膿包時大時小，是否是正常的呢，或者臥需要在去看一次耳鼻喉科呢

文文，40~49歲女性，詢問日期：2022/05/27

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

如果有根管治療中，打進促進骨頭漲回來的藥物之後，感到疼痛，已消失的膿包又長回來，有可能藥物打到牙根尖外圍長膿包的位置，一般而言打進去的藥物會慢慢吸收，膿包會慢慢消失，但如果膿包仍持續存在，建議回診請牙醫師評估檢查。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2022/05/27
資料來源：台灣e院 - 上顎膿包

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況涉及牙根膿腫及上顎膿包的問題，這通常與牙齒的根部感染有關。
牙根膿腫是由於牙髓感染引起的，當細菌侵入牙齒的根部時，會導致周圍組織發炎，形成膿腫。
這種情況下，根管治療是常見的治療方法，旨在清除感染並保留牙齒。

在您的案例中，臼齒的根管治療後，旁邊的膿包消失，這表明該牙齒的感染得到了控制。
然而，門牙旁的膿包問題則顯示出可能存在另一顆牙齒的感染。
牙醫透過X光檢查發現門牙旁的牙齒也有牙根膿腫，這可能是導致上顎膿包的原因之一。

您提到的「打藥進去」的過程，通常是指牙醫在根管內部注入藥物以消滅殘留的細菌，並促進骨頭的癒合。
這個過程有時會引起疼痛，尤其是在感染嚴重的情況下，因為藥物的注入可能會刺激周圍的組織。
您提到的上顎膿包再次出現，可能與以下幾個因素有關：
1. 感染未完全控制：即使您進行了根管治療，若牙根內仍有細菌存在，或是治療後的密封不良，感染可能會再次發生，導致膿包的復發。

2. 藥物反應：在某些情況下，注入的藥物可能會引起局部的炎症反應，這可能導致膿包的大小變化，出現時大時小的情況。

3. 其他牙齒的影響：如果門牙旁的牙齒也有感染，這可能會影響到上顎的膿包情況，因為牙齒之間的感染有時會互相影響。

關於您提到的膿包時大時小的情況，這在某些情況下是正常的，因為膿腫的大小可能會受到感染程度、身體免疫反應等因素的影響。
然而，若膿包持續存在或伴隨著疼痛、腫脹等症狀，建議您儘快回診牙醫，進行進一步的檢查和治療。

至於是否需要看耳鼻喉科，這通常取決於您的症狀。
如果您有鼻竇炎的症狀（如鼻塞、流鼻涕、面部疼痛等），那麼耳鼻喉科的評估可能是有必要的。
因為牙齒感染有時會影響到鼻竇，導致相關的併發症。

總結來說，您目前的情況需要持續監測，並在必要時尋求專業的牙科醫療協助，以確保感染得到有效控制，並避免進一步的併發症。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #194167
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #212499
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #85405
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #202671
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #180115

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