上顎膿包切除後仍有異常現象：小洞、出血及分泌物異臭-牙科

上顎膿包？

今年5月底上顎突然有長了兩個膿包，位置大概在右後方，到醫院檢查後說是門牙的牙隨壞死所以引發根尖囊腫，6月中已經透過手術切除，手術過後膿包都消了。不過在9月底時鼻子突然會流出有腥臭味且帶點血絲的分泌物，有回到醫院檢查是否有因為手術引發鼻竇炎，醫生開給我抗生素吃完就沒事了。
目前不知道為甚麼上顎中心點有一個小洞(不清楚是不是膿包破裂後才有)，用舌頭頂上顎時會有疼痛感，而且也會流血。請問醫師這是什麼樣的問題，還有壞死的根尖沒有被清除?還是其他術後的併發症?

，20~29歲男性，詢問日期：2024/10/20

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

先生您好：
比較有可能是牙齒根尖反覆的感染發生，影響到鼻竇的黏膜，建議找牙醫師或根管治療的專科牙醫師做進一步的檢查及治療。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2024/10/20
資料來源：台灣e院 - 上顎膿包

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在上顎膿包切除手術後出現的小洞、出血及異臭分泌物，可能是由於幾個因素造成的。
首先，您提到的上顎膿包是由於牙齒根尖的感染引起的根尖囊腫，手術後雖然膿包消失，但仍有可能存在一些潛在的問題。

1. 手術後的併發症：手術後的傷口可能會出現感染，這可能導致分泌物的異臭和流血。
您提到的「小洞」可能是手術後的傷口未完全癒合，或是因為感染而形成的膿腫。
這種情況下，建議您儘快回診，讓醫生檢查傷口的狀況，並進行必要的影像學檢查（如X光）來確認根尖的狀況。

2. 根尖未完全清除：如果根尖的壞死組織未被完全清除，可能會導致持續的感染和膿包的形成。
這種情況下，可能需要進一步的根管治療或再次手術來清除殘留的感染源。

3. 鼻竇炎的影響：您提到的鼻子流出有腥臭味且帶血絲的分泌物，可能與鼻竇炎有關。
根尖囊腫的感染有可能影響到鄰近的鼻竇，導致鼻竇炎的發生。
雖然您在服用抗生素後症狀有所改善，但仍需注意是否有復發的情況。

4. 疼痛與流血：用舌頭頂到上顎時的疼痛感及流血，可能是因為傷口的刺激或是感染引起的炎症反應。
這種情況下，建議避免刺激該區域，並尋求醫療幫助以獲得適當的治療。

總結來說，您目前的症狀可能是手術後的併發症、根尖未完全清除或是感染引起的。
建議您儘快回診，讓專業的牙醫或口腔外科醫師進行詳細檢查，並根據檢查結果制定相應的治療計劃。
及早處理可以避免病情惡化，並促進傷口的癒合。
希望您能儘快康復！