心臟超音波檢查與24小時心電圖結果分析-心臟血管專科

心臟超音波檢查？

吳醫師您好，因為本身就有心悸問題，最近幾乎每天都有心悸問題，甚至心跳跳的很大力，偶爾會有胸悶、呼吸喘情形，因此有到心內門診就醫，醫生聽診後說三尖瓣有心雜音，因不確定是不是因為心跳太快導致的雜音還是真的有心雜音問題，有安排心電圖、24小時心電圖、心臟超音波檢查、抽血檢查，回診後醫生說以上檢查都沒有任何異狀，除了血鉀偏低外，但查詢健康存摺發現心臟超音波檢查結果為這樣Report: Indications：Arrhythmia Echo machine：Philips IE33 Patient source：OPD 【Atrium and Aortic Root】 AO (mm) = 23 LA (mm) = 29.3 【Left Ventricle】 IVS (mm) = 8.9 PW (mm) = 8.6 EDD (mm) = 44.7 ESD (mm) = 27.4 EDV (ml) = 90 ESV (ml) = 28 LV mass (mg) = 126 LVEF： by M-mode measurement：69 % LV Wall motion: Normal wall motion 【Diastolic function】 Mitral inflow　E/A：96/47 (E/A ratio＝2.0) Deceleration Time：247ms； Septal E/e：； Lateral E/e：； Septal e：10；【Valve】 MS: nil; MR: nil; AS: nil; AR: nil; TS: nil; TR: Mild; Vmax＝ 1.9m/s＝ 14mmHg PS: nil; PR: nil; 【Other findings】 IVC diameter：8.5mm with sniff collapse ＞ 50% Pericardial effusion：None Intracardiac thrombus：No Congenital lesions：None Abbreviations LA: Left Atrium, LV: Left Ventricle, RV: Right Ventricle.Ao: Aortic Root IVS: Interventricular Septum, PW: Posterior Wall, MS: Mitral Stenosis, MR: Mitral Regurgitation. AS: Aortic Stenosis, AR: Aortic Regurgitation. TR: Tricuspid Regurgitation, TS: Tricuspid Stenosis. PR: Pulmonary Regurgitation, PS: Pulmonary Stenosis 【Conclusion】 1. No cardiac chamber dilatation No LV thickness 2. Normal LV systolic function with normal wall motion 3. Normal diastolic function. 4. Mild TR

24小時心電圖的結果是這樣
HOLTER EKG:
Code No.:
Clinical diagnosis:

Technical quality of record: Good
Dominant rhythm: Sinus
Total Beats: 107598
Min HR : 47 BPM at 21:57:17
Avg HR : 77 BPM
Max HR : 152 BPM at 09:00:34 sinus tachycardia

PVCs/couplets/Triplets/VT: 0/0/0/0
PACs/couplets/AT : 3/0/0
Drop(delay＞2.0sec)/Late : 0/0
Longest N-N : 1.3 sec at 22:42:28

【Conclusion】
* Sinus rhythm with a rate ranging 47~152 bpm and a mean of 77 bpm.
* Rare isolated PACs.
* No significant tachyarrhythmia or long pause.
想請問醫生：
1.心臟超音結果是否有輕度三尖瓣閉鎖不全的問題？那是否因為這樣導致有心雜音
2.24小時心電圖顯示的Rare isolated PACs.是什麼意思，會造成什麼影響嗎？
3.以上結果會有可能導致有胸悶或是呼吸喘的情形嗎？
4.目前都有持續維持運動習慣，運動時會將心跳速率維持160上下，請問這樣是否可以改善心悸問題？
感謝醫生回覆！！

陳，20~29歲女性，詢問日期：2022/05/30

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

1.心臟超音結果是否有輕度三尖瓣閉鎖不全的問題？那是否因為這樣導致有心雜音
報告顯示有輕度三尖瓣閉鎖不全，聽診可能會有輕微的心雜音。
2.24小時心電圖顯示的Rare isolated PACs.是什麼意思，會造成什麼影響嗎？
很少數的上心室期外收縮，對生活不會造成影響。
3.以上結果會有可能導致有胸悶或是呼吸喘的情形嗎？
根據上述檢查報告，不會造成胸悶或是呼吸喘的情形。
4.目前都有持續維持運動習慣，運動時會將心跳速率維持160上下，請問這樣是否可以改善心悸問題？
規律的生活作息、睡眠及運動以及情緒壓力的調適，可以改善心悸的症狀。

回覆日期：2022/05/30
資料來源：台灣e院 - 心臟超音波檢查

彙整補充說明

根據您提供的心臟超音波和24小時心電圖的檢查結果，我將針對您的問題進行分析與說明。

1. 心臟超音波結果與三尖瓣閉鎖不全的問題：
您的心臟超音波報告顯示有輕度的三尖瓣逆流（TR: Mild），這是指三尖瓣在心臟收縮時未能完全閉合，導致部分血液回流至右心房。
輕度的三尖瓣逆流通常不會引起明顯的症狀，且在許多健康人中也可能出現。
至於心雜音，這可能是由於三尖瓣逆流所引起的，因為當血液逆流時會產生湍流，進而形成雜音。
建議定期追蹤，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。

2. 24小時心電圖中的Rare isolated PACs：
PACs（心房期外收縮）是指心房在正常心跳之外，提前發生的心跳。
您的檢查結果顯示有少量的孤立性PACs，這通常是良性的，尤其是在沒有其他心臟病史的情況下。
PACs可能會引起心悸的感覺，但在大多數情況下不會對心臟功能造成重大影響。
若PACs的頻率增加或伴隨其他症狀（如胸痛、呼吸困難），則需要進一步評估。

3. 胸悶或呼吸喘的可能原因：
雖然您的心臟超音波和心電圖結果顯示大致正常，但胸悶和呼吸喘的症狀可能與多種因素有關，包括焦慮、運動過度、心臟的微小功能異常或其他非心臟相關的問題（如呼吸系統疾病）。
建議您與醫生討論這些症狀，並考慮進一步的檢查，如肺功能測試或其他影像學檢查，以排除其他潛在的病因。

4. 運動習慣與心悸問題的改善：
持續的運動習慣對心臟健康是有益的，適度的有氧運動可以增強心臟的功能，改善心血管健康。
當心跳速率達到160 bpm時，這通常是在高強度運動下的正常反應，但如果您在運動後仍感到心悸，建議您適度調整運動強度，並觀察心悸的情況是否有所改善。
若心悸持續或加劇，建議您尋求醫療專業的意見，可能需要調整運動計畫或進行進一步的評估。

總結來說，您的檢查結果顯示心臟功能大致正常，輕度的三尖瓣逆流和少量的PACs通常不會造成重大問題，但持續的胸悶和呼吸喘需要進一步的評估。
保持健康的生活方式和定期的醫療檢查是非常重要的。
如有任何不適或疑慮，請隨時與醫生聯繫以獲得專業建議。