視網膜問題：早產兒視網膜病變與其後續影響-眼科

視網膜問題？

您好
請問早產兒視網膜病變本身是不是只會影響到週邊視網膜？所以只會有週邊視野的缺損？（因為手術過的週邊視網膜會有缺損？）
早產兒視網膜病變有30度內的視野缺損，表示視網膜有退化，影響到中心的視網膜嗎？
早產兒視網膜病變是不是視網膜容易再出現其他異常，也容易合併其他眼睛疾病，所以定期追蹤檢查很重要？有什麼需要特別注意的嗎？

右眼的眼底攝影圖是不是靠左邊的是鼻側，靠右邊的是聶測呢？
眼睛往內側轉的時候影像是落在視網膜靠內側的地方嗎？
視網膜在不是週邊的地方有疤痕表示視網膜曾經有裂孔對不對？這樣會有什麼影響嗎？
疤痕讓血管比較散開，算是視網膜退化的一種嗎？會有什麼影響嗎？
視野缺損18.14db但視神經沒問題，缺損處比較集中在鼻側和上下側偏鼻側處，是不是表示在這個範圍的視網膜有異常？
近視350時視網膜就有退化，到近視500度視網膜的狀況還是差不多，是不是退化不一定跟近視度數有關？

視力從0.4下降到0.3是不是代表眼睛有退化的狀況？（就算眼底沒有發現新的異常）
眼球震顫是不是會比較沒辦法用黃斑的中心看東西，所以眼睛很難對到點，會不正？
眼球震顫是不是會在越想專注對焦看東西時震顫頻率越高幅度越大，越沒辦法對焦看清楚？
眼球震顫會讓眼睛容易疲勞嗎？
緊張和累是不是會讓震顫加劇？
是不是眼睛閉著時眼球也是震顫的狀態？
散光度數高是不是對眼睛的健康不會造成太大的影響？只是視力發育期容易弱視？
是不是散光度數300配眼鏡有配300度的散光，戴眼鏡時就完全不會有散光的困擾？還是散光度數較高鏡片無法完全矯正？
眼睛用力看距離較遠的字，會因為眼睛用力，而讓近視度數容易增加嗎？還是只是容易疲勞而已？
假性近視度數比真實近視度數高出200~300度，是因為用眼過度嗎？
18歲之後近視度數還會容易增加嗎？
先天近視350度，到18歲近視500多，這樣是不是度數增加的不算多？

謝謝您的回覆

昕，10~19歲女性，詢問日期：2022/05/31

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

昕您好：

因為您的問題大多不是本人的專長，怕給您錯誤的答案。所以最好是請教您的視網膜醫師才好。謝謝您一直以來的支持。

請問早產兒視網膜病變本身是不是只會影響到週邊視網膜？所以只會有週邊視野的缺損？（因為手術過的週邊視網膜會有缺損？）
->周邊發育不良所以會有缺損。

早產兒視網膜病變有30度內的視野缺損，表示視網膜有退化，影響到中心的視網膜嗎？
->也許是視網膜，也許是視神經。

早產兒視網膜病變是不是視網膜容易再出現其他異常，也容易合併其他眼睛疾病，所以定期追蹤檢查很重要？有什麼需要特別注意的嗎？
->看程度會有不同的併發症。定期檢查很重要，視網膜醫師會為您注意的。請參考：
https://bit.ly/3N45eXL

右眼的眼底攝影圖是不是靠左邊的是鼻側，靠右邊的是聶測呢？
->不是，相反。

眼睛往內側轉的時候影像是落在視網膜靠內側的地方嗎？
->是

視網膜在不是週邊的地方有疤痕表示視網膜曾經有裂孔對不對？這樣會有什麼影響嗎？
->不一定是裂孔，也許會影響周邊視野。

近視350時視網膜就有退化，到近視500度視網膜的狀況還是差不多，是不是退化不一定跟近視度數有關？
->是的

視力從0.4下降到0.3是不是代表眼睛有退化的狀況？（就算眼底沒有發現新的異常）
->也許有其他問題

眼球震顫是不是會比較沒辦法用黃斑的中心看東西，所以眼睛很難對到點，會不正？
->會晃動，所以影像不清楚。

眼球震顫是不是會在越想專注對焦看東西時震顫頻率越高幅度越大，越沒辦法對焦看清楚？
->也不一定。

眼球震顫會讓眼睛容易疲勞嗎？
->不一定

緊張和累是不是會讓震顫加劇？
->也許會

是不是眼睛閉著時眼球也是震顫的狀態？
->有可能

散光度數高是不是對眼睛的健康不會造成太大的影響？只是視力發育期容易弱視？
->是

是不是散光度數300配眼鏡有配300度的散光，戴眼鏡時就完全不會有散光的困擾？還是散光度數較高鏡片無法完全矯正？
->有時多少無法完全矯正。

眼睛用力看距離較遠的字，會因為眼睛用力，而讓近視度數容易增加嗎？還是只是容易疲勞而已？
->應該是比較疲勞。

假性近視度數比真實近視度數高出200~300度，是因為用眼過度嗎？
18歲之後近視度數還會容易增加嗎？
->如果一直用力，還是有可能增加。

先天近視350度，到18歲近視500多，這樣是不是度數增加的不算多？
->還算不多。

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高丕霖

回覆日期：2022/05/31
資料來源：台灣e院 - 視網膜問題

彙整補充說明

早產兒視網膜病變（ROP）是一種常見於早產兒的眼科疾病，主要是由於視網膜血管發育不良所引起。
這種病變的影響範圍不僅限於週邊視網膜，雖然早期的病變通常會影響到週邊視網膜，但隨著病情的進展，中心視網膜（即黃斑區）也可能受到影響。
這是因為視網膜的發育和功能是相互關聯的，若周邊視網膜出現問題，可能會影響到整體視網膜的健康狀態。

在早產兒視網膜病變中，視野缺損的情況也可能出現，特別是當病變進展到一定階段時，可能會導致中心視網膜的退化。
視野缺損的程度和範圍通常與視網膜的損傷程度有關，因此定期的眼科檢查是非常重要的，以便及早發現並處理可能的併發症。

關於眼底攝影圖的解讀，通常左側是鼻側，右側是聶測，這是因為眼睛的解剖結構所致。
當眼睛向內側轉動時，影像會落在視網膜的內側區域。
若視網膜在非週邊區域出現疤痕，這可能表示曾經有裂孔或其他損傷，這樣的疤痕可能會影響視網膜的功能，導致視力下降或視野缺損。

視網膜的退化不僅與近視度數有關，還可能受到其他因素的影響。
即使近視度數增加，視網膜的狀況也不一定會隨之惡化。
視力的變化，如從0.4下降到0.3，通常是視網膜或視神經功能下降的指標，這需要進一步的檢查來確定具體原因。

眼球震顫是一種眼睛無法穩定聚焦的狀態，這會影響視力的清晰度，尤其是在需要精確對焦的情況下。
震顫的頻率和幅度可能會因為專注的程度而增加，這會導致眼睛疲勞。
緊張和疲勞也可能加劇震顫的情況，這是因為身體的緊張狀態會影響眼部肌肉的控制。

至於散光，雖然高散光度數可能不會直接影響眼睛的健康，但在視力發育期，散光可能會導致弱視的風險。
配戴合適的眼鏡可以幫助矯正散光，但在某些情況下，散光度數較高的鏡片可能無法完全矯正所有的視覺問題。

最後，眼睛用力看遠距離的物體可能會導致眼睛疲勞，這並不一定會直接增加近視度數，但長時間的用眼過度確實可能導致視力的變化。
假性近視通常是由於用眼過度造成的暫時性視力下降，而真實近視則是眼球形狀的永久性改變。
18歲之後，近視度數的變化因人而異，某些人可能會持續增加，而另一些人則可能穩定。

總之，早產兒視網膜病變的後續影響是多方面的，定期的眼科檢查和適當的治療對於預防視力損失至關重要。
若有任何疑慮，建議及時諮詢專業的眼科醫師。