膝蓋壓痛和施力疼痛的原因及治療建議-骨科

膝蓋疑問諮詢？

施醫師　您好:

我在2017年年底發生過車禍，傷到右膝蓋(有流血與瘀血)，當時有去骨科照X光，看診醫師看過X光片後說，我的右膝蓋骨頭並無問題(如骨折、骨裂或骨頭移位等)。但之後有一個情況，就是若我的右膝蓋跪地，膝蓋壓著地板時會有壓痛感，這是其一；近期，我發現坐著要站起來時，右膝蓋下方(那塊骨頭)施力會有疼痛感，這是其二。請教施醫師:

Q1.至骨科照X光顯示我的右膝蓋骨頭並無問題，但右膝跪地壓著地板時會有壓痛感。請教施醫師，依您的看法，這個壓痛感有可能是什麼原因所造成的呢?

Q2.近期，我發現坐著要站起來時，右膝蓋下方(那塊骨頭)施力會有疼痛感。請教施醫師，依您的看法，這個施力疼痛感有可能是什麼原因所造成的呢?

Q3.請教施醫師，目前我應該立即就醫檢查治療，還是持續觀察即可呢?

以上，感謝施醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2022/06/03

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

膝蓋骨又稱之為髕骨
他的前面有滑膜的存在
有時候跪地碰觸到會疼痛是發炎的關係
有時候碰撞之後會有一段時間的疼痛的
坐著要站起來的時候髕骨韌帶會拉扯著髕骨的下方會疼痛也是肌腱得負著點發炎所致
可以繼續觀察如果不會改善再去找醫師檢查

回覆日期：2022/06/03
資料來源：台灣e院 - 膝蓋疑問諮詢

彙整補充說明

針對您的膝蓋壓痛和施力疼痛的問題，首先感謝您詳細的描述，這對於理解您的情況非常重要。
根據您提供的資訊，以下是對於您問題的分析與建議。

Q1: 壓痛感的可能原因
膝蓋在跪地時出現壓痛感，可能與以下幾個因素有關：
1. 滑膜炎：膝關節內的滑膜可能因為過去的創傷而發炎，這會導致在膝蓋受到壓力時出現疼痛感。

2. 髕骨問題：髕骨（膝蓋骨）周圍的軟組織或韌帶可能因為過去的傷害而受到影響，導致在特定姿勢下出現疼痛。

3. 軟骨損傷：雖然X光未顯示骨折，但膝關節的軟骨可能因為撞擊或磨損而受損，這在跪地時會引發疼痛。

4. 肌腱或韌帶問題：膝蓋周圍的肌腱或韌帶可能因為過度使用或受傷而發炎，這也會導致壓痛感。

Q2: 施力疼痛感的可能原因
在坐著要站起來時，右膝蓋下方施力出現疼痛，這可能與以下因素有關：
1. 髕腱炎：髕腱（連接髕骨與脛骨的肌腱）可能因為過度使用或受傷而發炎，這會在施力時引起疼痛。

2. 膝關節退化：隨著年齡增長或過去的傷害，膝關節的退化可能導致施力時出現疼痛。

3. 肌肉不平衡：如果大腿前側肌肉（股四頭肌）與後側肌肉（股二頭肌）之間的力量不平衡，可能會在施力時造成膝蓋的疼痛。

Q3: 是否需要立即就醫
根據您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 持續觀察：如果疼痛不影響日常生活，且沒有其他明顯的症狀（如腫脹、紅腫、發熱等），可以先觀察一段時間，並注意避免過度使用膝蓋。

- 就醫檢查：如果疼痛持續不改善，或有加重的情況，建議您儘快就醫。
醫生可能會建議進一步的檢查，如MRI，以評估膝關節內部的情況。

治療建議
1. 物理治療：尋求物理治療師的幫助，進行針對性的運動訓練和康復治療，這有助於增強膝關節周圍的肌肉，改善穩定性。

2. 藥物治療：可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，但需遵循醫師的建議。

3. 護膝支撐：在活動時使用護膝可以提供額外的支撐，減少疼痛的發生。

4. 適當的運動：避免高強度的運動，選擇低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，這樣可以減少對膝關節的壓力。

總之，膝蓋的疼痛問題需要綜合考量多方面的因素，建議您根據自身情況，適時就醫並遵循專業醫師的建議。
希望您能早日康復！